昨天,《关于完善宁波市职工生育保险政策有关问题的通知》(以下简称《通知》)出台,今后宁波市民生宝宝,基本上不用个人掏钱了。
《通知》文内,剖腹产报销金额由之前的4500元提高到了5100元,生育津贴也将有所提高。之前没有纳入生育报销范围的个体工商户和“全职太太”,现在也能报销了。
市人力资源和社会保障局工伤生育保险处朱其英介绍,《通知》主要是为了贯彻落实今年7月1日起实施的《社会保险法》,更好地保障生育职工的合法权益。
报销项目现报销金额原报销金额
人工流产术(门诊)500元300元
人工流产术(住院)2300元1700元
引产术(住院)2800元2200元
正常阴道分娩3700元2750元
阴道助产术4350元3500元
剖宫产术5100元4500元
生育医保和津贴额度提高
生个宝宝基本不用花钱
不管你是城镇职工,还是农村妇女,只要参加了生育保险,报销全部按照以下标准执行:
如果医疗费用没有达到这个数,也参照这个标准报销。
在《通知》中,产妇的生育津贴算法,也更实惠了。
之前,生育津贴是以本人生育时的缴费基数(一般只占工资的一定比例)来算的,比如:缴费基数每个月350元,乘以产假3个月,生育津贴便是1050元。
现在,生育津贴的计算方式为:用人单位全部参保职工前10个月的月平均缴费工资÷30天×可享受的假期天数。
朱其英给产妇们算了一笔账:按照全部参保职工的平均缴费工资来算生育津贴,产妇可拿的钱会高很多。假设每个月增加600元,顺产休息3个月,能多拿1800元;剖腹产休息3个半月,能多拿2100元。
生育津贴按照“就高不就低”的原则发放。如果产妇生育津贴不及正常工资,仍按照正常工资标准来发放。如果生育津贴高于产假工资,将由生育保险基金差额补足,以保障其生育待遇。
“比如某人在医院剖腹产,费用总共8000元,现在可以报销5100元,自付2900元。假设生育津贴总共3000元,那么等于生孩子的医药费不用自掏腰包。”朱其英说。
个体工商户和全职太太也能报销
《通知》还进一步扩大了参保范围:个体工商户及其雇工可以享受生育医疗费用报销,在这之前,这些群体生孩子需要自费。
“全职太太”也被纳入了生育保险基金的支付范围,但需要符合以下两点:
全职太太的老公所在单位为其办理了生育保险并履行了缴费义务满10个月;
符合国家计划生育政策。
不过“全职太太”没有工作,不能享受生育津贴。
明年起需缴费满10个月
在享受生育保险待遇条件方面,也有相应调整。从明年10月份开始,用人单位及其职工按照规定参加生育保险,并履行缴费义务满十个月的,才可享受生育保险待遇。在此之前,“履行缴费义务满6个月”,即可享受生育保险待遇。
这笔钱一般由参保人员所在单位领取,需要提供准生证、医院出具的出生医学证明、发票、原出院小结,到参保地所在的社会保险窗口办理。
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