《办法》规定:女职工在妊娠期、分娩期、产褥期发生的生育医疗费,符合生育保险开支范围的按规定支付。
社会保险经办机构还另行支付生育医疗补贴费,剖宫产2000元、助娩产1500元、正常产(含顺产、流产、引产)1000元。
简单举个例子,按照以前的办法,如果是顺产,花费3500元或5000元,生育基金报销2400元,剩余自己负担。如果是剖腹产,花费8000元或是9000元,报销5000元,剩余个人负担。
但是按照现在的办法,生孩子跟正常看病一样,可以刷医保卡,医保支付约80%。
蔡坚力算了一笔账,省妇保剖腹产生孩子的平均花费为13000元左右,除去床位费、宝宝的尿不湿及其他非医疗花费,符合医保开支范围的医疗费9000元左右,医保支付比例为80%,医保支付近7000元,个人需要掏2000元左右。而剖腹产,社会保险经办机构还会补贴2000元生育医疗费。这样算下来,生育医疗费个人基本不用掏钱。
但女职工在外地生育的,其在生育地基本医疗保险定点医疗机构发生的生育医疗费,先由个人支付,在统筹地医疗保险经办机构按职工基本医疗保险规定结算。
全职太太也能报销费用
新《办法》给生育保险增加了配偶生育保险待遇保障。
《办法》规定:职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,即职工未就业配偶按照国家规定在户籍所在地参加基本医疗保险(包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗)的,其符合规定的生育医疗费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
“这是新社保法的规定。早在2009年,杭州市区就已经做到了。而且不管老公有没有工作,只要太太参加了当地的基本医疗保险,符合规定的生育医疗费都可以从医保基金支出。但萧山、余杭以及五县市不行。”蔡坚力说,新办法出台后,在萧山、余杭以及五县市,如果老公在单位参加了生育保险,但太太没有工作,不过也参加了基本医疗保险的话,生小孩的医疗费用也能在基金里支取。
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