武汉生育保险基金结余太多生育报销比例太低

　　武汉市的生育保险基金结余率超过80%。作为应“取之于民、用之于民”的社保险种之一，昨日本报批露的这一数据引起了医院、投保职工和专家们的思考。很多人表示，武汉在生育保险运作上还有诸多急待改进之处。

　　原因一：定点医院偏少、报销比例偏低

　　上月底，吉女士在武昌某二级医院生产，剖宫产后住院7天，共花费4300余元。生育保险规定的结算标准为，二级医院剖宫产报销定额为2400元。吉女士花费高出定额1900元，高于定额标准100%低于150%的部分，产妇个人和医疗机构分别付30%，剩余的40%才由生育保险基金支付;高于定额标准150%以上的部分，产妇掏30%，剩余部分由医院垫付，再由社保经办机构根据对定点医疗机构年度考核确定返还数额。最终，吉女士自付570元，医院补贴850元。

　　作为生育保险定点医院之一，武汉玛丽亚妇产医院院长张建新也认为，生育保险参保人享受待遇偏低。目前，三级医院剖宫产的报销标准也只有3000元，顺产仅1500元。

　　而据武汉市卫生局2007年度统计报表显示，武汉市属医院剖宫产目前平均住院费均超过3000元。其中，武汉市第一医院4472元，武汉市中心医院达4946元。省属大医院剖宫产住院费用均超过6000元。

　　更多的产妇认为，生育保险定点医院设置不合理，也是造成生育保险基金花不掉的原因之一。省妇幼保健院、协和医院、同济医院这些具有强大产科实力的医院均不在定点范围之列。

　　原因二：缴费基数太高了

　　生育保险是五大社保强制险种之一。新的《劳动合同法》规定，用人单位必须为所有员工全额参保，否则违法。缴费年限是男职工60周岁，女职工50周岁。

　　中南财经政法大学医疗保险研究所所长吕国营说，生育保险与医疗保险和失业保险等险种有所不同。生育是人为可控制的行为，生育行为集中在特定年龄段。让50多岁的男性也和20多岁的女性一样缴纳生育保险，不尽合理。

　　武汉市九三学社主任委员、医保研究专家黄萍萍认为，社会保险不同于商业保险。生育保险资金结余率高达80%，与缴费基数高有一定关系。目前，用人单位按照上一年职工月平均工资的0.7%为职工缴纳生育保险基金。如果月平工资为2000元，每人每年要交168元，缴纳25年，则为4200元。然而，绝大多数女性一生生育一次，不少男性甚至一辈子也不会为此受益。