一.北京生育险报销(三部分)
北京生育险报销标准
生育保险费用报销分三部分:门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心,医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。正常生产:一级医院1700,二级医院1800,三级医院1900;剖宫产:一级医院3500,二级医院3700,三级医院3800;门诊部分和生育津贴都需要通过单位报销,报销时需要的材料有:1.《北京市生育服务证》及复印件;2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件4.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一)两份:5.填写《北京市生育保险手工报销审批表》两份6.单位填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》7.医院检查的交费凭证(收据和小白条)由女方单位向社保部门提交。门诊部分实报实销最高报销1400元生育津贴=本人生育当月的缴费工资基数/30天*产假天数晚育津贴可由女方或男方享受,当然对于我们来讲谁缴费的工资基数高就由谁享受了。如男方缴费基数高于女方,则在表一中由男方公司盖章经办人签字,通过女方公司报销。由男方享受晚育津贴还要提交结婚证及复印件晚育津贴=享受晚育津贴人员的缴费工资基数。女方未上生育保险男方上了生育保险的也可领晚育津贴,由男方单位填表申报。
二.北京生育险报销(两部分)
北京生育险报销标准包括生育津贴和生育相关的医疗费用的报销:
生育的医疗费用产前检查生育保险医疗费用支付范围及标准
妊娠1至12周末前的520元
妊娠1至27周末前的850元
妊娠第13至27周末前的330元
妊娠第13周至分娩前的880元
妊娠第18周至分娩前的550元
妊娠至分娩前的1400元
分娩定额付费三级医院二级医院一级医院
自然分娩1900元1800元1700元
人工干预分娩2100元2000元1900元
剖宫产不伴其他手术的3800元3700元3500元
剖宫产伴其他手术的4400元4200元3800元
每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%
按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。
计划生育费用门诊限额付费三级医院二级医院一级医院
人工流产(门诊)270元260元250元
药物流产360元350元340元
输卵管药物粘堵术1420元1410元1400元
输精管结扎术1440元1430元1420元
输精管药物粘堵术1390元1390元1380元
宫内节育器放置术510元500元500元
宫内节育器取出术360元350元350元
住院定额付费人工流产(住院)970元950元920元
符合计划生育规定因母婴原因需中
止妊娠的中期引产术2400元2300元2100元
住院输卵管结扎术1700元1600元1500元
按项目付费计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,按项目付费。
生育津贴公式:生育当月缴费基数/30*产假天数
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