剖宫产率下降19%银川职工生育险“包干”效果明显
6月25日,记者了解到,通过一年的运行,银川职工生育医疗费报销比例由过去的不足60%提高到了80%以上,生育剖宫产率由2010年的54%降至35%。作为一项保障民生工程,生育保险医疗费用“按人头包干付费”机制效果明显。
据统计,2009年,我市生育保险参保职工的生育剖宫产率达到了53.19%,生育剖宫产率过高,造成了新生儿身体素质下降、生育女职工健康受损、社保统筹基金和家庭支出压力越来越大等问题。
为遏制医疗费用的不合理增长,提高生育保险基金使用效率,银川市打破过去生育保险医疗费用按项目付费的模式,建立了“包干制”付费模式,并以谈判形式确定了各级医疗机构的结算标准。2010年我市职工次均生育医疗费为4409.67元,新规实施后次均费用降低到3168.81元,人均减少了1240.86元。该付费形式有利于分流生育医疗流向,引导参保职工到基层医疗机构就医,引导定点医疗机构自觉降低剖宫产率,提高自然分娩率。对降低生育保险基金使用风险,提高生育保险基金使用效率也有显著效果。
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