您好!
我想请问一下在雅安个人购买的医保是否报销生育费用,如果要报销那么要购买多长时间的才能报销,如果不能报,那么请问为什么,因为在成都和其它城市个人购买的医保都能报销生育费用。
如果不能报销,我们个人是不是只能自己承担这笔费用!
回复内容请市劳动局答复。
来信收悉,现答复如下:
1.个人购买的医疗保险不包含生育保险,不能报销生育费用。
2.我们所说的社会保险包括养老、失业、医疗、工伤和生育保险五大险种。医疗保险和生育保险是两个不同的险种。医疗保险是为补偿疾病带来的医疗费用的一种保险,主要是解决参保人员因病住院就医医疗补偿;生育保险主要解决参保人员生育医疗费和产假期间的津贴。
3.关于生育保险的有关规定。参保范围:按《雅安市企业职工生育保险试行办法》的规定,本市境内城镇国有、集体、私营企业,个体经济组织和“三资企业”的中方职工以及参加行业养老保险社会统筹的企业按参加养老保险社会统筹关系,分别参加所在地的市或区县的生育保险。企业职工享受生育保险待遇应同时符合下列条件:所在企业参加了生育保险,并按时足额缴纳了保险费用;投保满6个月以上,达到法定婚龄并依法办理了结婚登记手续;生育符合《中华人民共和国人口与计划生育法》和《四川省人口与计划生育条例》的规定,并有单位驻地或正住户口所在地的计划生育管理部门发放的有效《生育服务证》;有生育保险定点医院出具的《出生医学证明》、或《死亡证》、或《计划生育手术证明》(仅限中期流产)。生育保险待遇:①生育津贴费:按生育人员所享受的法定产假天数(分顺产、难产和中期流产及晚育)和生产当期本企业职工平均缴费工资计发。具体计算公式为:生育津贴费=生育人员生产当期所在企业职工平均缴费工资÷21×法定假期天数。②生育医疗费,根据分娩顺产、难产和中期流产三种情况,实行费用包干使用,其金额按当地上年度公布的平均费用一次性支付。平均费用的具体标准由当地劳动社会保障部门每年公布一次。③一次性生育补助金:男职工配偶属无固定收入,且符合生育规定的,社会保险机构按前①、②款规定的生育保险待遇的50%支付。
如果您还有不清楚的地方,请您与市社保局生育保险科(2225771)或市医保中心医疗保险管理(2228256)联系。
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看