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交生育险多年 为何产检自掏腰包
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[导读]:近日,北京男子为了救重病妻子,私自刻章伪造单据骗取北京医保17万被抓,广东一老板准备掏钱补上医保基金损失,只为涉案男子能轻判。
  C专家:设置事前程序有无必要?

  截至2011年末,广东共有2340万生育保险参保人,参保人数位于全国前列。根据广东生育保险已经公开的明细,2011年第一季度广东生育保险基金收入5.37亿元,支出3.45亿元,结余1.92亿元。这其中就有很多职场人士生育保险未报销的“账”。

  知名劳动用工专家、国内最大社保专业网站“我要社保网”CEO余清泉向羊城晚报记者表示,类似韩小姐这种交了生育保险,却还是没法报销的案例,“看起来是广州(生育保险报销)操作设计存在一定不周之处,对各部门间衔接及实际情况考虑不全面。”

  “韩小姐案例中提到的‘生育保险需要的就医确认手续’现在看来是一种事前程序,这类事前程序往往只有在防范骗保或者控制费用等情况下才会使用,生育保险有无必要设置事前程序值得探讨。”余清泉认为,因为生育保险待遇包含生育津贴、产检费用、分娩费用、计划生育手术费用报销等,这些都可以附随相应证明材料,社保机构只需在事后审批时着重审验是否符合计划生育政策即可。

  对于广州生育保险难以报销前两次产检的情况,到底该如何补救?“这要看各地具体规定了,如果广州确实规定产检要求必须先办就医确认之后才能报销的话,那就无法从生育保险报销了。”余清泉认为。(来源:金羊网-羊城晚报)

 

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