江苏：南京下月起生育保险待遇大幅提升报销范围扩大

　　12月1日起，南京市生育保险待遇将有大幅提升，报销范围扩大，报销标准也大大提高。据测算，平均个人负担将控制在3%以内。

　　据统计，目前南京有230万人参加了城镇职工生育保险，其中市本级有186万人。今年1至9月，南京已有1.9万人报销了生育费用，基金支出达2.4亿元，预计新政实施后，基金一年将增加支出2000万元。

　　产前检查

　　调整门诊产前检查标准

　　将能多报销300元

　　准妈妈们从怀孕到生产，会经历各种孕期检查项目。她们如此辛苦地坚持定期检查，是为了掌握各阶段胎儿发育的情况，迎接宝宝顺利出生。

　　下月起，准妈妈们的门诊产前检查费用，建卡（册）起至孕20周（含20周）内的费用结算标准将由400元提高至500元；孕20周后至住院分娩前的费用结算标准将由600元提高到800元。

　　有关负责人介绍，门诊产前检查费用由基金按规定支付。“目前医保中心和医院的产前检查结算标准是1000元，也就是说孕妇做产前常规检查，1000元以内的费用自己不掏钱。从下月起，产前检查结算标准将增加300元，这意味着，孕妇将可以多做几项检查。”不过要注意的是，低于定额标准的按实结算；达到或高于定额标准的按定额标准结算。

　　分娩

　　在二级医院顺产

　　4000元以下个人不需掏钱

　　据介绍，生孩子的医疗费用是分段报销的。其中，顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用，由基金支付，自己不花钱。下月起执行的新政将惠及生宝宝费用较高的人群。顺产2001—4000元、助娩产2201—4500元、剖腹产3501—6000元之间的费用，在三级医疗机构就医的，个人负担由10%下降为5%，在二级及以下医疗机构就医的，个人负担由5%下降为0。

　　顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用，在三级医疗机构就医的，个人负担由55%下降为30%，在二级及以下医疗机构就医的，个人负担由45%下降为20%。

　　报销范围

　　增加两个低频并发症报销病种

　　目前，南京把子宫破裂、羊水栓塞等5个低频率并发症病种和胎盘早剥、妊娠剧吐等22个常见并发症病种纳入了生育保险报销范围。下月起，南京还将增加两个低频并发症病种：前置胎盘伴出血、重度子痫前期。

　　同时，把低频并发症病种“产后出血（出血量大于800ML）”调整为“产后出血（出血量大于1000ML）”。原常见并发症第19病种“产后出血（出血量小<等>于800ML）”调整为“产后出血（出血量小<等>于1000ML）”。

　　提醒

　　用人单位欠费或未足额缴费能否享受生育保险待遇？

　　有关负责人提醒，因用人单位中断或未足额缴费、职工劳动关系转移原因造成生育保险关系中断的，自中断之月起停止享受生育保险待遇。三个月内补足欠费及滞纳金的，计算连续缴费月份，享受生育保险待遇；欠费超过三个月以上的，职工生育保险待遇由用人单位按规定标准支付。