相比其它城市,北京市的规定非常人性化,虽然该市也设置了缴满9个月的限制,但规定,参保职工分娩前连续缴费不足9个月的,只需在分娩之月后连续缴费满12个月,职工的生育津贴就可由生育保险基金予以补支。
设置门槛只为防范骗保
8月24日,记者采访了沈阳市人力资源和社会保障局医保处,相关工作人员告诉记者,之所以设置10个月这个限制,就是为了防止有的人突击参保,骗取生育津贴。
据悉,沈阳市城镇女职工生育险由单位缴纳,个人并不缴费。缴纳标准为上年职工平均工资的6%,目前以3800元计算,每个人每个月缴费228元,一年缴费是2736元。相比于较低的生育险保险金,每位参保者享有的生育险待遇却很高。目前一位符合领取生育津贴的剖宫产妇女,生育津贴以5个月计算,共计1.5万元,还可以报销医疗费3200元。
工作人员告诉记者,为了这笔为数不小的生育津贴,很多产妇突击参保,骗取保费。沈阳市也曾经尝试过取消必须缴费满10个月的门槛限制,但发现取消后实在吃不消,骗保现象无法控制,生育险基金很可能会被掏空。最后,沈阳市参照全国大部分城市做法,恢复了门槛限制。
“对于缴纳生育险仅差几天符合要求的是否可以视情况灵活发放生育津贴呢?”对于记者这个问题,得到的答复是:如果没有一个统一的执行标准,就会出现更多的问题,差几天可以?津贴发放多少?没法执行。
还有几天,产后满三个月,生育险报销的期限就错过了,王瑞的希望将彻底破灭。王瑞的相差15天期满生育险问题,现在也成了一个无解的方程式。
[本报提醒]
不是缴费就能享受生育险待遇
生育保险是国家通过立法,对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;二是生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。
记者调查了解到,现实情况中,很多生育女性却没能拿到这份钱,除了王瑞的情况外,其它原因也是多种多样的。沈阳市社会医疗保险局生育保险处为大家总结了几种常见情况,以此作为一个服务提醒。