单位补缴拖欠的保险费后,分娩女职工的分娩费用可以后补报销,但生育津贴不予补发。提醒有生育计划的女职工在生育前要及时向单位打听清楚单位是否拖欠保险费。
现象3
异地分娩要提早审批
李敏家在沈阳,但其爱人在外地工作。2010年冬天李敏怀孕后一直是在沈阳的定点医院进行产检,原本她计划生孩子也在沈阳的医院生,但临近预产期,她又突然开始纠结了,她很想去爱人工作的长春市分娩。但她没想到,自己异地生产的想法实施起来非常的麻烦。由于其定点分娩医院已经选好,选定定点医院确认书也已经签字了,原则上就不许转院。而且,即使没有选定定点医院,异地生产也需要拿着相关手续进行申报和审批,这需要一个过程,最终李敏没能如愿以偿,还是在沈阳分娩的。
问题:没有申报审批领不到生育保险金
一些产妇没有遵照程序,自行到外地医院就医,以为拿着相关手续回到沈阳就可以报销,实际上未经申报审批的异地生产很可能是一分生育保险金都拿不到。
沈阳市生育保险医疗(服务)机构实行定点管理,只有长期在外地(派出机构)工作、探亲(夫妻两地分居)等外出参保人员,符合本市生育保险规定,需到本市行政区域外的医疗(服务)机构就医或者生育的,才可以到市基本医疗保险管理中心办理转往外地生育审批手续。否则,生育保险基金不予支付生育生活津贴和生育医疗费补贴。
提示:先垫付后报销
参保人员转往外地生育或者引产、计划生育手术产生的医疗费用,是需要先由个人垫付,待医疗终结或分娩后,由用人单位按规定时间向市基本医疗保险管理中心申领生育医疗费用补贴。
现象4
非婚生育者无生育险待遇
王娟几年前离婚后没有再婚,后经人介绍认识一名男子,两人一直同居,但直到王娟去年生下女儿两人也没有办理登记。
生了孩子后,王娟要休产假,但其所在的单位不同意,理由是她在未办理结婚登记手续、未获取准生核准的情况下生育,不符合国家计划生育政策,因此不享受产假,同时还告知她也不能享受生育保险待遇。王娟觉得委屈,就到劳动争议仲裁委员会提请仲裁。仲裁委最终裁决,单位不给王娟报生育保险待遇的决定符合生育保险政策规定,但要允许王娟休产假,且产假不得少于90天。