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北京医药分开试点细则公布留院观察按住院比例报销
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[导读]:细则中明确指出生育保险患者的医事服务费报销政策。孕产妇做门诊产前检查和门诊计划生育手术时,使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,将收据交单位/街道社保所手工报销。

  北京医药分开试点细则公布留院观察按住院比例报销

  昨日,友谊医院还公布了试点医药分开医改细则,其中包括孕产妇、儿童、急诊等部分人群的报销政策,并对留院观察与未用社保卡就医等几种特殊情况作出了报销规定。

  产前检查

  定额报销40元

  按规定,孕妇门诊产前检查,医事服务费定额报销40元/人次,需回单位/街道社保所手工报销,全程限报10次。

  细则中明确指出生育保险患者的医事服务费报销政策。孕产妇做门诊产前检查和门诊计划生育手术时,使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,将收据交单位/街道社保所手工报销。

  住院分娩和住院计划生育手术时,可以使用社保卡实时报销,医事服务费定额报销80元/床日,限报5日。

  此外,细则中还明确,城镇职工就诊时,生育、计划生育、工伤患者需要使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,需要进行手工报销。

  留院观察

  按住院比例报销

  城镇职工和城镇居民急诊就医如需留院观察,需要按照医保政策办理住院押金手续,使用社保卡按住院比例报销。如不办理,将使用医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用,由医生开具留观证明、医保办开具全额结算证明,将收据和证明交单位/街道社保所手工报销。

  急诊留观视为一次住院,留观期间不得再用就诊卡缴纳门诊费用,否则医保不予报销。

  未用社保卡

  5种情况可手工报销

  因以下特殊情况未使用社保卡就医,医事服务费及医疗费用可手工报销:急诊未持卡;参保后未发卡;出院后尚未完成结算期间;社保卡当日无法正常使用;手工报销或补换社保卡期间。学生儿童、城镇职工、城镇居民等人群,门诊医事服务费定额报销40元/人次,急诊医事服务费60元/人次,试点期间均不累计个人医保待遇;住院医事服务费按比例报销,累计个人待遇。
 

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