外地人口流入北京看病需要报销，北京人口流动到外地也面临这个问题。比如，随着人们对生活环境的日益重视，越来越多的老年人选择到海南、云南等风景秀丽、气候宜人的城市过冬，还有的干脆就“飞出”北京，在外地置办房产，安度晚年。还有一部分老人投靠到外地的子女处，长期居住外埠。像这种情况，当地的医院都不会为其报销医疗费用。还有一些在北京参保，却因公司派驻而长期在外的工作人员，以及一些因为购房、租房等原因住在燕郊、涿州等地的人群，都面临着看病报销的问题。

　　背景跨省流动人口增多

　　实际上，跨省就医的即时报销已经是群众反映多年的老问题了。医保制度建立之初，全国的人口流动还没有那么频繁，异地就医和异地报销的问题还没有那么突出，因此也没有引起社会过多的关注。

　　而近年来，随着经济的发展，工业化、城市化进程的加快，我国迎来了劳动力流动的大潮。

　　2012年，全国流动人口已达2.36亿，其中跨省流动人口占到了67%。

　　大量劳动人口在户籍所在地参加了当地的医疗保险，可往往几年后又流动到另外一个城市打工。而且这种流动十分频繁，一个劳动力很可能在北京干了两年之后，又到天津打工，干了半年后感觉不满意，又流动到杭州去了，一年之内辗转数地的例子也不鲜见。这些人口的看病就医也就成了难题。医保不是随身携带的财物，可以随之四处流动，在户籍地参加的医疗保险也不可能为参保人在各地看病的费用买单。于是，上文中汪大爷所遇到的问题就产生了。

　　难点各地医保千差万别

　　北京市人力社保局医保处相关负责人坦言，异地就医即时结算问题十分复杂，推进起来存在一定困难。主要是：第一，各地的医保政策不同。由于各地的医保统筹层次不同，全国存在2000多个统筹地区，这些地区的医保缴费标准、报销比例、报销限额等规定均不相同，甚至连医保目录都不一样，因此，跨省就医即时报销就非常困难。其次，各省的医保信息系统也还没有实现互联互通，医保难以实现跨省的即时结算。

　　很多网友在讨论跨省即时报销时，都只是表达看病不便的愤慨，却往往忽视了一个最重要的问题——你在外地参的保，凭什么要我们来给你报销？举个简单的例子，假如一个人在河南参加了医保，每个月都把医保费用交给了河南省的医保基金，现在在北京打工，北京的医保基金没有收到他缴纳的一分钱，他在协和医院看了病，却要求北京的医保基金为他支付费用。从任何层面来说，都是一个无理的要求。而北京的众多参保人员也绝对不会同意——凭什么要用我们交的钱给你看病？

　　用本地医保的钱给外地人报销绝对是行不通的。于是，医保就地结算就得换个思路，政府部门和相关专家都把目光聚集在统筹层次的提高上。通俗点说，就是把原来各个小盘子里面的钱汇集到一个大盘子里，让所有人都可以享受到统一的政策。这样，不管人口流动到了哪里，都是从一个大盘子里往外拿钱，问题也就迎刃而解。但这种做法目前还仅限于同一省份内，全国统筹短期内难以实现。

　　“各地的经济发展水平不同，居民的收入水平也有一定差距，比如说，让甘肃的职工和北京的职工按照一样的标准来缴纳医保费，这就很不现实，毕竟两地工资水平不一样，就哪头都会惹来另一头的不满。”这位负责人表示。