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兰州生育保险结算新政:异地生育可先垫付再报销
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[导读]:从今年10月1日起,兰州市将调整生育保险结算政策,将统一异地生育医疗费报销标准,参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员的。

  从今年10月1日起,兰州市将调整生育保险结算政策,将统一异地生育医疗费报销标准,参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员的,可在异地生育,先本人垫付费用回兰后报销。同时,兰州市还将统一生育保险报销业务办理时限,兰州市医保局从参保职工就医诊治后次月起,根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费,并划入《社会保障卡》,女职工可按月持卡到兰州银行各网点领取现金。

  三类人群均可在异地生育

  以前,参保人员因家在外地、夫妻两地分居或属于异地安置人员时,在生育保险报销方面都会遇到诸多难题,今后这三类人群均可在异地生育。异地生育医疗费用先由本人垫付,产假结束后半年内,由参保单位经办人员携相关材料到市医保局申报。兰州市医保局按照《甘肃省城镇职工基本医疗保险、生育保险诊疗项目目录》《甘肃省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》和《服务设施目录》等生育保险相关规定范围核报医疗费。除自费项目外,低于本市单病种定额标准的按实际结算,高于本市单病种定额标准的按定额标准结算。符合享受生育保险的男职工,其配偶未参保或未享受过相关生育医疗费待遇的,按以上标准核报50%医疗费。

  10月起统一业务办理时限

  除了对生育保险就医流程和报销标准进行规范统一外,新规还对业务办理时限进行了统一。今后,兰州市医保局从参保职工就医诊治后次月起,根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费,并划入《社会保障卡》,女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。

  参保职工领取《独生子女父母光荣证》需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的,由参保单位经办人员每月1日~19日持相关材料到单位所在地的县(区)医保局办理。业务申请报销有效时限为产假结束后半年内,逾期不予支付。记者了解,兰州市人社局此次出台的新规将从10月1日起开始执行。
 

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