近日,一则“南昌在校女大学生生育,可享受医保报销待遇,并设顺产1000元和剖腹产2000元的最高限额”的消息引起社会广泛热议。据了解,南京大学生纳入居民医保,持“南京市民卡”刷卡看病,不仅门诊、住院可报销,生孩子也享受医保报销。
记者从杭州市医疗保险管理服务局了解到,在杭州,早在2009年,在校大学生中生育妇女与普通城镇居民就开始一样享受基本医疗保险。与南昌不同的是,杭州市城乡居民基本医疗保险政策中并没有对个人顺产和剖腹产的医疗费设置报销限额,而且现行医保政策中并没有门诊报销待遇。
不过,从今年9月1日起,杭州在校大学生医保政策会做出调整,财政补贴力度将更大,其中涉及到大学生生育这块医保费用,最明显的一个变化是,今后在杭女大学生从怀孕后门诊检查到住院生孩子都能享受医保报销。
9月起大学生医保政策提高财政补贴
目前在杭州某高校就读的大三学生小张,怀孕四个月,之前,她从学校医务室了解到,在校期间生孩子也包含在医保范围内。
2005年,随着教育部《普通高等学校学生管理规定》修订中“在校大学生结婚就退学”规定的废除,各大高校逐渐放开婚禁,承认结婚是在校大学生作为适龄公民的基本权利。
杭州市医疗保险管理服务局陶处长说,我市从2009年9月1日开始,就将杭州市行政区域内各类全日制普通高等学校(包括民办高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生统一纳入杭州市城乡居民基本医疗保险范围,但不含在杭就读的外籍留学生。
与南昌不同的是,杭州市城乡居民基本医疗保险政策中并没有对个人顺产和剖腹产的医疗费设置报销限额。
不过,陶处长透露,从今年9月1日开始,大学生医保政策又将做调整,财政补贴力度会更大。
“现行政策缴费标准为学生个人每年缴纳30元,财政补贴90元。调整后,缴费标准为学生个人每年缴纳60元,财政补贴180元。而且,大学生医疗保险政策在现行的大病住院待遇上增加了门诊保障,大学生们的医疗保障更全面了。”
记者从杭州市妇产科医院了解到,一般顺产的妇女需要住院3-5天,费用在3000元-5000元,剖腹产则在5-7天,费用在5000元以上。
记者算了一笔账,大学生医保政策调整后,以三级医疗机构发生的5000元医疗费用为例,扣除三级医疗机构的住院起付标准800元后,71%为基金承担,女大学生的生育报销金额大约为(5000-800)×71%=2982元。
当然,具体的报销金额还需要根据每个人的费用差异来结算,事先还要扣除不属于基本医疗保险开支范围的费用,比如生活用品费、自费药品费等自费费用,以及需先由个人支付一定比例的其他自理费用。
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