国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》8月30日正式公布。

　　近年来，随着全民基本医保体系的初步建立，人民群众看病就医有了基本保障。目前，我国基本医疗保障已覆盖13亿人，全民基本医保制度框架初步形成。但是，由于基本医疗保障制度尚不完善，尤其是城镇居民医保、新农合的筹资水平较低、保障水平不高，城乡居民大病实际报销比例较低，因病致贫、因病返贫问题突出，大病负担仍较沉重。

　　正因如此，国家发展和改革委员会、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保险监督管理委员会在30日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（下称《意见》）。《意见》指出，开展城乡居民大病保险工作，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。

　　笔者认为，《意见》的出台既拓展和延伸了基本医保的功能，又有效衔接了基本医保、商业保险、医疗救助等制度的实现，构建了适全我国特点的多层次的全民医保体系。从另一个角度讲，开展城乡居民大病保险工作，还能较好地把结余基金利用起来，放大了基本医保的效用，使更多参保人受益，提高了保障水平；能引入商业保险机构经办管理，将政府责任和市场机制的基础性作用有机结合，提高运行效率和服务水平，使基金风险得到更有效的管控，用少量的投入换来更大的收益。

　　如此看来，开展城乡居民大病保险对老百姓来说是一件好事实事，这不仅能有效解决老百姓看病难、看病贵的问题，还能建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。

　　既然如此，我们就要把大病医改这件好事办好、实事办实。如何让大病医改惠及老百姓，实现大病治疗有保障呢？笔者建议，一方面，要用足用活用好国家大病医保新政策，建立起多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设；要将政府主导与市场机制作用有机结合起来，形成了政府、保险机构、个人共同分担大病风险的机制；要通过大病医保新政策的实施，推动医保、医疗、医药互联互动，提高基本医疗保障的水平和质量，进一步体现互助共济，促进社会公平正义。另一方面，要加大对大病保险的监管力度，也就是既要加强对商业保险机构承办大病保险的监管，又要强化对医疗机构和医疗费用的管控。同时还要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。同时，要将与商业保险机构签订协议的情况，以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开，自觉接受社会监督。

　　唯此，才能真正使大病医保新政惠及广大城乡居民，从根本上解决大病治疗有保障。