难言完善
“湛江模式”作为一种改革过程的试点，相关的制度及政策还难言完善。
邓卫国透露，目前，人保健康承保的只是湛江医保中超过5万元至封顶线的部分，而5万元以内仍然由湛江市社保统筹基金支付。
而这恰好是“湛江模式”有待完善之处，很多市民普遍认为，当基本医疗报销在5万以内时，50%的个人自付显得过高，很多药品价格昂贵，且不在社保目录之内，因此仍然难以承受。此外，很多市民希望提高参保缴费金额，以获得更大比例的报销，减轻医疗负担。“按照湛江市现行的医保政策，5万元以内的住院费用属于医保统筹基金报销，个人承担的比例为50%，而这部分病人又往往占据住院人数最大的比例，因此，对于平均收入偏低的湛江市民来说，自付部分还是显得过高。”陈木南表示。
另外，他还指出，因大病住院的病人在住院治疗过程中，很多价格昂贵的药品尽管属于治疗必需，但却大都不在社保目录，需要病人自费，大多数病人仍然难以承受。
采访中金玉刚也坦承，目前在湛江，居民患病后的医疗费用中，个人负担仍比较重，因病致贫、因病返贫的问题依然存在。
他表示，对于上述不足，接下来只能从湛江实际出发，结合基本医疗保险政策和基金承受能力，逐步提高保障能力。“下一步将会考虑让商业保险介入5万元以下的部分”。（文章来源：新浪）
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