张女士称:“听说参加医保的人还能参加一种大额医疗保险,我想问一下,哪些人可以参加大额医疗保险,我符合条件吗?”
答:记者从德州市社保中心了解到,按照德州市人民政府《关于印发的通知》要求,凡是参加了基本医疗保险的用人单位和个人(含退休人员),都必须同时参加大额医疗保险。职工大额医疗保险费按年人均84元的标准,由用人单位和职工个人(含退休人员)共同缴纳,用人单位和职工个人(含退休人员)各缴纳42元。大额医疗救助金由用人单位年初一次性向所在地基本医疗保险经办机构缴纳,在职职工应缴纳的部分由用人单位代为扣缴,退休人员由社会保险经办机构代为扣缴。未按规定缴费的单位和个人不享受大额医疗救助待遇,且年度内不得补缴。
职工大额医疗救助统筹基金主要用于支付当年度职工基本医疗保险最高支付限额以上部分,且符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用。德州大额医疗救助统筹基金最高支付限额及个人负担的比例根据“以收定支、收支平衡”的原则确定。目前,德州大额医疗保险统筹基金最高支付限额为18万元,超过部分由个人自负。大额医疗费用在最高支付限额以下的部分主要由大额医疗救助社会统筹金支付,报销比例为85%。