市人社局党组副书记、市
社保局局长耿成亮做客“在线问政”，就“
社会保险综合”工作为广大网民解答相关问题。对儿童
医保报销问题，耿成亮介绍，本市正常参保少年儿童的门诊保障有门诊大病、门诊统筹及门、急诊
意外伤害制度。其中按照门诊统筹待遇规定，符合条件的费用以40%的比例报销，一个年度内最高支付300元。
少儿门诊保障有何待遇
对问政中，有网友提到的儿童医保如何办理门诊报销的问题，耿成亮表示，对门诊大病待遇，本市门诊大病实行资格准入，定点医疗。目前确定了54种门诊大病病种，符合病种范围及准入标准的参保儿童，可以按规定提交有关申办材料，报其参保地所在的社保经办机构审批。办理了门诊大病医疗证的患儿，发生的符合规定的门诊医疗费用可以按比例报销。
对于门诊统筹待遇，《青岛市社会
医疗保险办法》中规定，本市参保的少年儿童均可按规定享受门诊统筹待遇。门诊统筹实行定点签约管理。参保人应持社会保障卡、身份证，自主选择一家有资质的社区定点医疗机构签约后，方可享受门诊统筹待遇。在签约机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊费用，由基本医疗保险统筹基金支付40%，其中使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点，一个年度内最高支付300元。
对于门、急诊意外伤害报销待遇，根据意外伤害保障制度的有关规定，参保少年儿童因意外伤害发生的门急诊费用，需经参保地所属的社保经办机构审批，符合规定的门诊意外伤害治疗费用，社会医疗保险统筹支付范围内超过100元以上的部分，由基本医疗保险基金按照90%的比例支付，年度最高支付2000元。享受独生子女待遇的少年儿童，基本医疗保险基金支付比例增加5个百分点。
