网友“jdxzz”询问新型农村合作医疗报销比例是多少,他想找这方面的专家帮忙回答一下。
帮帮看记者帮这位网友找来“专家”———市社保中心工作人员,工作人员说在普通门诊报销比例是这样的:参保人员在社区卫生服务中心、社区卫生服务站(含一体化管理的村卫生室)、乡镇卫生院就诊,符合医保范围的门诊医药报销25%,其中中草药为30%;在市级医院就诊,符合医保范围的门诊医药报销20%,其中中草药为25%;在市外医疗机构就诊费用不予以报销。
住院和规定病种门诊报销是这样的:1.起付标准:参保人员须要承担一个医院起付标准,定点三级医疗机构和二级医疗机构是500元,定点的其他医疗机构和卫生服务站机构为300元,非定点医疗机构是500元;2.统筹基金报销比例:在定点三级医疗机构医疗费基金报销50%,在定点二级医疗机构的医疗费用基金报销70%;在非定点医疗机构,因急诊、抢救及长期在市外务工而在当地非营利性医疗机构发生的医疗费,基金报销50%,除以上情况,在市外非营利性医疗机构产生的医疗费报销40%;市外营利性医疗机构是不予以报销的。
对于连续3年以上参加城乡居民医保的人,3年后他的医保累计最高支付限额是11万元(包括住院、门诊);其他参保人员累计最高支付限额6万元(包括住院、门诊)。
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