市社保中心消息,定点门诊医疗机构和零售药店坐堂医生的中医医疗行为也将纳入监管,对乱开大处方、非法转方等情况进行稽查。
市社保中心介绍,在日常稽查中发现定点门诊和零售药店坐堂医生医疗行为存在不规范现象,如医疗机构缺乏中医医疗能力、医生乱开大处方、非法转方等。社保部门要求各定点单位严格使用具备中医药资质的人员,加强中医药品质量管理,规范针灸康复等医疗行为,因病施治,规范诊疗,合理用药。目前已经启用“医疗保险费用实时智能监管系统”,其中36个审核规则及运行管理办法正发挥效能,坐堂医生的中医医疗行为也将纳入监管。
据介绍,苏州市区医疗保险稽查工作已建立远程监控系统、智能监管系统、医疗保险专家库、规范参保人员就医管理和医保医师管理等手段,形成全方位、立体式的监管体系,促进各定点单位、参保个人从“被监管”向主动管理和自我管理转变,不断规范医疗管理,打击骗保行为,维护参保人员的合法利益,保证医疗保险健康发展。
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