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烟台开发区细分医保报销模式
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[导读]:烟台开发区城镇职工基本医疗保险细分了报销模式,职工在二级及以下定点医院发生的,起付线至10000元部分按90%支付,10001元以上至最高支付限额的部分按95%支付,职工在一、二级医院可多报销2220元,在三级医院也可多报销975元。

  烟台开发区城镇职工基本医疗保险事业处今年细分了报销模式,同时将统筹基金支付范围归并档次。正是这一分一合的政策调整,使全区同比多支出3000万元,也使开发区十几万职工成为直接受益者。

  据开发区医保处相关负责人介绍,之所以取消了不分医院级别一刀切的报销模式,为的就是引导患者就近就医,节约支出。

  现在职工在二级及以下定点医院发生的,起付线至10000元部分按90%支付,10001元以上至最高支付限额的部分按95%支付;在三级定点医院发生的,起付线至10000元部分按85%支付;10001元以上至最高支付限额部分按90%支付。政策调整后,职工在一、二级医院可多报销2220元,在三级医院也可多报销975元。

  另外,开发区医保不仅做了人性化的细分,还压缩了报销方式。将原来的“三段式”报销模式,归并为两个档次,分别改为10000元以下和10000元以上两档。对于这部分调整,开发区冠心病患者老张深有体会。

  2010年老张住院一共花费了6587.44元,在扣除起伏线和自负部分后,医疗保险报销了5475.30元。

  然而,医保处的工作人员就此给老张算了笔账,这笔费用如果放在去年,就只能报销4466.93元,调整前后相差1000多元,在政策调整这一方面就给老张省去了1000多元。

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