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徐州参保人利用假病历每年骗2000元的医保补助
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[导读]:江苏徐州不少参保人利用假病历骗取医保,根据记者的调查,有不少参保人利用别人手中的病历,每人每年至少可以在社保基金的账户中增加2000元的额外补助。以下是记者的具体调查。

  江苏,徐州,2010年11月12日下午,坐在记者对面的张筠刚刚喝了一口茶,面前的手机便响了。

  张筠看了看,有些无奈地皱了皱眉:“希望这不会是又一个借病历的朋友。”

  结束通话,这位今年已经退休6年的张大妈告诉记者,从10月中旬至今,因为自己一份今年8月的胃溃疡住院病历,除了亲戚之外已经不下三个朋友打来电话希望“借用”——原因就是凭借这样的一份病历报告,每人每年至少可以在社保基金的账户中增加2000元的额外补助。

  现实生活中,没有哪个人会希望自己生病,但在这份2000元的补助面前,却有人选择了“主动生病”。在江苏省徐州市财贸医院,一位每周引领这些拿着病历前来申领这份报销额度的护士无意中向记者透露,如今假生病的人太多了,“很多20岁刚出头的年轻人就来申请糖尿病、高血压,明知道是假的,但他们都带着医院开具的诊断证明,你也没有办法不给他鉴定。”

  事实上,张筠身边的朋友对于“生病”的渴望,来自徐州市原本为了惠民推出的一个专项补助——在普通医保之外,罹患规定的门诊特定项目和门诊慢性(下称门特和门慢)病患者的专项报销额度。根据规定,江苏省徐州市所有享有职工保险的在职和离退休人员,患有规定的门诊特定项目和门诊慢性病,可以凭借自己的过往病史在指定医院的鉴定后每年获得1500到10000元不等的额外医保补助。

  在这份多达47个病种、三类慢性病和特定项目的审批表上,癌症患者放化疗、糖尿病、高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等众多患病率较高的病种全部位列其中,而张筠在8月患的恰恰是消化性溃疡。

  住院带来的额外医保

  但8月的徐州依然是难熬的炙热,对于张筠来说,那个月的10日注定是难忘的一天。

  在被胃痛煎熬了一周后,张筠终于忍不住在老伴的陪伴下走进了徐州市第一人民医院,没想到的是,原以为简单的胃病被医生诊断为重度胃溃疡,需要立刻住院治疗。

  这对于张筠来说,显然有些难以接受,“毕竟之前也花了大小几千块钱吃中药,结果居然一点效果都没有”,尽管如此,在老伴的坚持下她还是选择了住院,也就是这时,张筠第一次发现了医保的益处。

  “一个月后出院时,老伴结算时发现,累计12000元的手术住院治疗费用,我们只付了2400块钱。”张筠告诉记者,这大大超出了自己的预算,甚至是个惊喜。因为之前生病买药一直都是门诊自付,从没想到医保能够为她带来这么大的实惠。

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