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农村大病重病医保模式构想及意义
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[导读]:建立惠及全体农民的新型农村医疗保险体系在我国目前情况下不仅仅是迫切需要的,而且国家是有能力支付的。关键的问题是国家想不想去做,是真心做还是无心做的问题。

  据卫生部最新的调查结果,在近十年来,我国居民卫生服务需要量持续增加,但城乡两周患病因经济困难未治疗者的比例均接近四成。

  卫生部统计信息中心主任饶克勤在广州作专题报告时说,乡镇人口是医疗费用上涨的最大受害者。据饶克勤披露的调查初步分析结果:2003年我国城乡居民两周患病率为14.3%,比1993年增加了0.3%。据此估算,我国患病人次数十年内增加了7.1亿,达到50亿。

  虽然患病的人多了,但看病的人却少了。

  据调查,城乡居民的两周就诊率从1993年的17%下降到13.4%;住院率与十年前持平,为3.6%。

  同时,城乡两周患病未及时就诊的比例也近五成,达到49%。此外,调查者还对患者出院的原因进行了调查。

  结果,有43.3%的人是自己要求出院,其中有63.9%是因为经济困难。另一方面,调查者比较了1993年到2003年的门诊费用和住院费用的变化情况。

  结果发现,城乡合计年人均门诊费用和住院费用在排除了物价上涨的影响后,平均每年以14%左右的速度上升。1993年,两者分别为21元和933元;到了2003年,就已经升到了75元和2233元。而农村看不起病的人口占看不起病的总人口比例为40%。

  改变农村医疗现状,我国的许多地方做为试点做了很有意义的尝试,积累了很多经验,取得了一定的成绩。

  上海的农村合作医疗制度一直坚持到今天,已经40多年了,并取得了很好的成效。

  据报道,近几年来,上海郊区合作医疗农民参与率基本稳定在60%-70%之间。

  从1997年起,上海郊区又实行了以县区为单位的“大病统筹”,在一定程度上减轻了农民患大病和重病的风险。

  上海经验可以推广的意义在于,它具有成本-效益优势。2000年上海市农村合作医疗筹集资金为2.9亿元,医疗费用支出了2.7亿元,平均每个参保农民获得医疗补偿达120元.而筹资情况是:国家出5元,地方出5元,农民自己出12元。②各方面的经济负担并不重,但农民却得到了实惠。

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