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农村大病重病医保模式构想及意义
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[导读]:建立惠及全体农民的新型农村医疗保险体系在我国目前情况下不仅仅是迫切需要的,而且国家是有能力支付的。关键的问题是国家想不想去做,是真心做还是无心做的问题。

  江苏省江阴市从2001年11月开始探索新型的农村合作医疗模式,本着“收费低、覆盖广、服务优,”的原则,三轮合作下来,有90.6万农民自愿参保,参保率达99.2%。基本模式为:农民交费、政府补贴,专业化机构即太平洋寿险江阴支公司负责业务管理、发放保险金。

  除了已经参加城镇职工基本医疗保险的居民,其余户口在该市的农业和非农业人口都可以参加合作医疗保险。外来务工人员在整厂参保的前提下,也可以参保。

  江阴的农村合作医疗采取的是大病住院医疗保险,结报范围主要包括住院期间的治疗费、药费、化验费、检查费、手术费等,一年内可以多次结报,全年累计最高结报额为6万元。

  江阴参保病人医疗的费用支出,三轮下来从8000万元增长到17000万元,以往农村“小病不看、大病看不起”的局面在悄悄改变。

  到目前为止,占全国人口62%的农民的医疗保障制度还基本上是空白。而农民急需医疗保障,据调查,“全国农村因病致贫、因病返贫的农户占农村贫困户的比例已经达到了35%左右,每年大约1305万农村人口面临因生病而倾家荡产的危险”

  对于解决我国的大部分贫困农村的医疗问题,当然是可以采用市场经济来解决,也就是等农村地区经济发达了,现代化的医院就会在农村出现,医生们也自然会到农村去挣钱。

  但这一农村现代化的进程在中国多数地区进展非常缓慢,指望市场经济来解决广大贫困农村的医疗问题是一种逃避责任的态度。

  我认为必须换另外一种思路来解决农村的医疗问题:政府应该积极主动,利用政府的行政和财政力量来重新组合各种利益,在政府的主导监督之下建立一种新型的农村医疗保险体系。

  这种医疗保险体系的目的是在全国农村建立一套覆盖全体农民的医疗保险体系,解决或者缓解农民因病致贫﹑因病返贫、有病不医现象。

  以期培养农民的医疗保险意识,培育农村医疗保险市场。

  这种医疗保险体系的基本模式是:由国家财政出钱,给每个农民买一份大病、重病医疗保险;农民志愿补偿;专业机构负责业务管理、发放保险金。

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