●统一职工医保综合减负补助待遇

　　对患大病重病的职工医保参保人员在大市范围内统一实施综合减负办法，基本医疗保险参保人员年度内门诊、住院及特殊病种治疗医疗费中，住院医疗保险和外来工大病医疗保险参保人员年度内住院及特殊病种治疗医疗费中，个人自负(指门诊累计自负段额度、住院起付标准内医疗费)和个人承担(指门诊、住院和特殊病种治疗时个人按比例承担的医疗费)的医疗费累计在3000元以上部分可以减负补助，3000元以上2万元以下部分由大病救助金补助80%，2万元以上部分由大病救助金补助90%，如果个人自负和个人承担部分已被历年账户抵扣的，已抵扣部分也纳入减负补助。

　　综合减负按医保年度每年补助一次，参保人员每个医保年度综合减负应补助金额在次年度的7月1日后由医保经办机构计入参保人员历年个人账户，计入部分补助资金个人需要提取的，可通过医保经办机构确定的银行一次性提取。

　　市级统筹政策实施后，市区职工医保参保人员的综合减负仍按原办法继续实施，各县(市)职工医保参保人员的综合减负办法自2011年5月起实施，即2011年5月至2012年4月期间参保人员结算的医疗费中符合上述标准可享受减负补助，2012年7月1日后应补助资金划入参保人员的历年个人账户中。

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　　11月实行职工医保“大市就医一卡通”

　　“一卡通”即职工医保参保人员可在大市范围内自由选择就医，使用国家统一标准的社会保障卡即时刷卡结算。

　　今年5月份起，参保人员就医、购药、特殊病种治疗、转外就医、异地定点、家庭病床、零星报销等管理办法实行全市统一，医疗保险定点医疗机构、定点零售药店(统称定点单位)实行市区和各县(市)互认，可以出具转外地就医意见的定点医疗机构及具备特殊病种治疗资格的定点医疗机构名单，及转上海、杭州的指定医保定点医疗机构名单由市劳动保障行政部门统一公布(详见宁波市医疗保险就医管理办法，可通过宁波市劳动和社会保障局网站查询)。

　　今年11月“一卡通”实施后，参保人员凭本人的社会保障卡及医疗保险证历本在本市医保定点单位范围内选择就医购药，社会保障卡将采用分批发放的办法，优先向大市范围内异地居住的人员发放。

　　今年5月份至“一卡通”实施前这一过渡阶段，职工医保参保人员医疗费结算仍按参保地规定执行，如果参保人员在市区与各县(市)或各县(市)之间跨区域就医的，相关医疗费仍按原渠道申请零星报销。

　　“三统一”之三：统一医保待遇水平

　　●统一参保后享受医保待遇的时间

　　用人单位为职工办理参加医疗保险手续后，自单位向地税部门缴纳医疗保险费的次月起职工开始享受医疗保险待遇；个体工商户、灵活就业人员、失业人员首次参加医疗保险的，在按月连续缴纳医疗保险费满6个月(即待遇享受等待期)后，开始享受医疗保险待遇。

　　职工医保各类参保人员因各种原因中断医保缴费未超过3个月的，可以按规定向参保所属的医保经办机构申请补缴，按补缴时的缴费标准一次性足额缴纳中断缴费期间的医疗保险费后，从补缴次月起恢复享受医疗保险待遇，对补缴期间发生的医疗费可从补缴次月起按规定申请零星报销。

　　宁波居民医疗保险或新型农村合作医疗的参保人员，转为以个体工商户、灵活就业人员、失业人员身份参加职工医疗保险的，凭《参保(合)凭证》在居民医保或新农合医保年度结束前二个月内可办理参保转换手续，不设立待遇享受等待期，自缴费的次月起享受相应的职工医保待遇，同时终止享受居民医保或新农合医保待遇。