据深圳市社保局政策法规处处长黄险峰介绍,该市原来医疗保险的个人账户只能由本人及其已参加少儿医疗保险的子女使用,此次调整扩大了个人账户的使用范围,参保人及其在深圳参保的父母、配偶和子女均可使用。
医保个人账户扩大使用范围,门诊医疗保险药品费用可以打七折
此次调整还扩大综合医疗保险参保人在社区就医的优惠范围。参保人原先在社康中心就医时,只有门诊医疗保险药品费用可以打七折,即由统筹基金支付30%。如今,参保人在社区就医时,除开口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型设备检查治疗费用外,包含药品费、诊疗费在内的所有门诊基本医疗费用都可打七折。
此次调整还提高了基本医疗保险基金的年度支付限额。据介绍,医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定,连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的,最高支付限额分别为深圳上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
门诊所有病种均享大病待遇
黄险峰介绍,此次调整后综合医疗保险门诊的大病待遇扩大到门诊所有病种。个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过深圳上年度在岗职工年平均工资的5%的,超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%,同时参保人不再享受在定点社康中心医疗费用打折的待遇。
另据介绍,此次调整中农民工医疗保险门诊费设置了800元的限额。此举是否影响农民工医疗?黄险峰表示影响不大,深圳多数农民工较为年轻且发病率低、发病程度低。据统计,去年农民工门诊看病人均花费约为40元,因此限额利于深圳医疗资源的合理利用。
据了解,此次调整还变更了住院床位费标准,由原来的最高不超过50元改为60元;农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过35元改为37元。
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