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北京近8成医保药品不需要患者垫付
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[导读]:根据北京市的基本医疗保险药品目录数据可知,新版目录内超过八成的药品不需要参保人员先行负担费用,可以直接纳入报销范围。还对270多个药品的医院级别限制、药品适应症限制等报销限制内容进一步放宽,报销范围进一步扩大。

  二是未在新版药品目录中标注的中药软胶囊,按照每天用药最高量计算,如果不超过目录内同品种胶囊费用1.1倍的,也可按规定到市人力社保局办理登记备案,纳入药品报销范围。

  近8成药不需要患者垫付

  新版药品目录中,甲类药品1926个,占药品总数的76.7%,与2005版目录相比增加了376个。与国家目录内甲类药品占22.9%相比,比重大幅度提高。就是说,新版目录内超过四分之三的药品不需要参保人员先行负担费用,可以直接纳入报销范围。

  在不到四分之一的乙类药品中,治疗糖尿病的罗格列酮、吡格列酮,由原来个人先行负担50%降到负担10%,大大减轻了参保人员的就医负担。

  270个药品放宽报销限制

  新版药品目录还对2005版目录内270多个药品的医院级别限制、药品适应症限制等报销限制内容进一步放宽,报销范围进一步扩大。如抗高血压药厄贝沙坦,2005版目录“限一级以上医院使用,费用需由个人部分负担”。新版目录调整为“费用需由个人部分负担(10%)”。

  比如调血脂药辛伐他汀,以前规定“[适]1。动脉粥样硬化并高脂血症;2。家族性高胆固醇血症。费用需由个人部分负担”。现在则取消了限制。再如抗肿瘤药吉西他滨,以前规定“[适]1。晚期非小细胞肺癌;2。胰腺癌。限三级以上医院使用。费用需由个人部分负担”。现在调整为“费用需由个人部分负担(10%)”。

  29种常见慢病药纳入社区

  29种治疗高血压、糖尿病、高血脂等常见病慢性病药品取消了原有医院级别限制,纳入社区卫生服务机构药品报销范围,并取消个人先行负担。

  如此前“限二级以上医院使用,费用需由个人部分负担”的“阿托伐他汀”,调整后取消了二级以上医院才能使用的限制,在社区卫生服务机构使用均可报销,并且取消了个人先行负担费用。

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