今后,家属代开药须出示参保患者本人身份证及门诊病历。如果重复超量开药,服用期内再开药将全额自费,不予报销。北京市人力社保局公布《关于加强医保费用管理有关问题的通知》。
北京现已发放850万张社保卡,去年全年负担92亿元医疗费。“目前医保基金收支平衡,略有结余,但如不制止骗保等行为,基金会出现风险。”市人力社保局副巡视员张大发说,北京将打一场“医保基金保卫战”。
见人见病才开药
今后,诊治医师应查验患者的社保卡,暂未领取社保卡的须查验医保手册,对冒名就医等违反医保规定的行为应及时制止。
“‘见人见病’才能开药。”市人力社保局副巡视员张大发说。
对于对参保人员病情稳定需要长期服用同类药品,但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因,不能到定点医疗机构就医的情况,可委托家属代开药。这种情况下,参保人员家属须持患者有效身份证明,即身份证和社保卡,门诊就医手册及相关就诊证明,到定点医疗机构代开药品。
超量开药“全市”提醒
对于有重复超量取药等违规行为的参保人员,市人力社保部门将对参保人员下发《医疗保险告知书》,并通知北京市所有定点医疗机构,在参保人员已开出药品正常服用期内,如果再开这些药品,医疗保险基金不予报销,全部自费。
个人骗保停用社保卡
新政规定,个人发生骗保行为的,将处以个人骗取医保基金额度的1倍以上、3倍以下罚款;缴纳罚款费用后恢复医保待遇,但还将对该参保人员实施重点监督,限期三年。
在此三年内,参保人员社保卡将停用,所发生的门诊、急诊、住院、门诊特殊病种医疗费用,全部由个人现金支付,医疗费一年一次到指定区县手工报销。
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