社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
东莞异地医保按“人头”支付或流于简单化
向日葵保险网
[导读]:事实上,医保支付按人头来,固然是简单易操作,但是,忽略了个体之间差异的医保支付,必然会出现不合理与不公平。从这个意义上说,医保支付固然需要兼顾效率,也需要防止医疗机构过度诊疗。

  作为东莞唯一同时接受深莞惠三地社保的定点医院,石龙人民医院去年至今已吸引逾3000名惠州博罗的市民来此就诊。然而,这些惠州患者中“重症多,轻症少”,使用的医保金额远超惠州方面支付的医保金,该院每个季度为此亏损近200万元。为此,该院已与惠州社保部门协调,寻求解决之道。(6月9日《南方都市报》)

  既然人口是流动的,社保其实本不该划疆而治,尤其是对于医疗服务而言,既然很多时候,一些疾病的治疗往往需要费尽心思地去寻医问药,非要医保局限于本地支付,显然不利于患者就医,也不利于医疗资源的优化配置。

  从这个角度来看,东莞石龙人民医院成为同时接受深莞惠三地社保的定点医院,无疑在一定程度上打破了医保的地域界限,有助于三地居民更加灵活地选择合适的医疗机构。

  应该承认,面对这家定点医院的苦恼,异地的社保部门也难免会觉得冤枉。既然人家按照人均7800元的标准向医院支付了医保金,要说也并未拖欠医保经费。不过,按人均7800元支付医保金,乍一看来的确不少。

  但是,不问具体的病情与开支,医保金完全按照人头来支付,本身其实并不合理。不难设想,对于一些常见病来说,人均7800元显然多了,而对于重症住院患者,7800元的支付却可能远远不够。

  医保支付工作其实仍然需要细化,并建立在患者实际开销的基础上,仅仅是按照人头平均支付,不仅显得过于粗放,也不可避免会引发新的医疗困局。

分享到:
能抵御通货膨胀的保险
被保人:1岁,女 ¥6780.0元/年
  • 住院医疗 医疗费用-100元
  • 住院医疗
  • 住院医疗
泰康鑫享人生
被保人:0岁,男 ¥10000.0元/年
  • 母婴保障
  • 身故/残疾保障 本附加合同的保单账户价值与(已缴纳的保险费-领取的金额)取大者
  • 万能账户
健康百分百----成人重疾险
被保人:26岁,女 ¥4620.0元/年
  • 身故/残疾保障 基本保额
  • 特定轻症保障 基本保额*0.30元
  • 身故/残疾保障 基本保额
祥宁幸福保综合意外保障计划
被保人:30岁,男 ¥500.0元/年
  • 身故/残疾保障
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益
平安福终身寿险2016
被保人:28岁,男 ¥8463.0元/年
  • 保费豁免
  • 身故/残疾保障 10万元
  • 交通意外保障 基本保额*0.20元~基本保额*2
全国首款糖尿病人专属保险震撼出世
被保人:50岁,男 ¥2870.0元/年
  • 其他利益
  • 其他利益
  • 重疾保障 10万元
综合保障计划
被保人:46岁,男 ¥3333.0元/年
  • 住院医疗 日额保险金×(实际住院天数-3)
  • 说明条款
  • 其他利益

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行