今天起，本市医保进入2011医保年度（2011年4月1日至2012年3月31日）。本市城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额（“封顶线”）从7万元提高到28万元。
在昨天下午的市政府新闻发布会上，市人力资源和社会保障局副局长鲍淡如介绍，为进一步提高本市城镇职工基本医疗保障水平，经市政府决定，自2011年4月1日起，本市城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元，“封顶线”以上的医疗费用，仍由地方附加医疗保险基金支付80%。
从7万元提高到28万元，幅度非常大。鲍淡如解释，这个标准是按照年社会平均工资的六倍左右计算出来的。上海年社平工资大概是4.5万多元，约等于这个六倍的话，就是28万元。这也是为了使医保病人能够在“封顶线”的范围内尽可能减轻自身的负担。
此外，经市政府批准，2011医保年度本市城镇职工基本医疗保险参保人员门急诊自负段自付标准和统筹基金起付标准均不作调整，仍然按照2010医保年度标准执行。参保人员的个人医疗账户资金将于4月1日计入。
昨天上午，本市部分医院的医保系统出现了故障。鲍淡如解释，昨天上午9时10分左右出现医保信息系统的故障。到9时30分，已经恢复正常，主要是技术原因。因为最近是医保年度转换的时候，病人的数量呈非常态增长，导致网络负荷过大。相关部门已经注意到这个问题，将进一步改进信息系统的技术，避免产生类似的情况。他说，希望看病的医保人员也不一定要去赶这个医保结算年度，医保的结算是一个连续的过程，它并不会因为医保年度的结算，在费用上有大的起落。
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