社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
利川医保单病种结算方式节省患者就医费用
向日葵保险网
[导读]:利川社保局于去年6月与利川市阳光妇科医院达成协议,对九种妇科手术实行单病种定额结算,大大降低了患者及基金的费用支出。这种医保结算方式受到了患者的大力欢迎,社保局也将根据实际情况对更多病种,并在其他医院逐渐推广实施这一办法。

  6月22日,一位参加职工医保的患者在利川阳光妇科医院做完LEEP宫颈环形电切术手术后对医务人员说:实行单病种定额收费太划算了,我做这个手术共用2000元,自己只花了600元,而我在其他医院咨询除去应报销的部分外,自己得花1600元,节约了1000元。

  利川社保局于去年6月与利川市阳光妇科医院达成协议,对卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢修补术等九种妇科手术实行单病种定额结算。如参加职工医保的患者做一个宫外孕手术,在普通的县市二级医院共需费用约5000元,若按400元起付线另除去70%的医保报销,患者需要花去费用约1900元,医保基金则需支付3500元。而社保局与阳光医院实行的单病种定额结算方式规定,做一个宫外孕手术的费用总额为2000元,其中患者支付600元,节约费用达1300元,医保基金支付1400元,减少支出2100元。协议明确规定,实行定额结算后,医院必须不折不扣完成患者手术,治愈疾病。

  做一个卵巢切除手术患者支付540元,医保基金支付1260元,做一个子宫全切手术患者支付960元,医保基金支付2240元……记者从利川市社保局与利川阳光妇科医院签订的《利川城镇职工、居民基本医疗保险定点专科医疗机构服务协议书》上看到,两家单位共同创新实施的这种医保收费方式大大降低了患者及基金的费用支出。

  这种医保结算方式受到了患者的大力欢迎,有不少人来到医院咨询,希望其它病种可以这样收费,遗憾的是目前阳光医院与社保局仅在九种妇科手术上达成协议采取这一收费方式。

  利川市社保局副局长王友维介绍,实行单病种包干结算方式增强了医院的责任心和服务意识,达到减轻患者负担、减少医保基金支出的目的,这种结算方式还适用于居民医保。去年在利川阳光妇科医院实施这一由费方式以来,社保局没接到过一起投诉。下步,社保局将根据实际情况对更多病种,并在其他医院逐渐推广实施这一办法。

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行