我市将从即日起大幅调整城镇居民医疗保险有关待遇,这将明显减轻参保患者的医疗负担,极大地调动我市城镇居民参保积极性。
住院报销限额提高2万
记者从岳阳市医保处了解到,此次政策调整上的大动作,从报销限额、报销比例、生育保险待遇、特殊门诊数量四个方面显著提高了我市城镇居民医疗保险的参保待遇。在一个医保年度内,参保居民住院报销的累计最高额度,成年人从4万元提高到6万元,未成年人从6万元提高到8万元。住院报销比例普调10%。
在扣除对应级别医院住院起付线金额后,政策范围内参保患者在各级医疗机构住院费用的统筹基金支付比例,在调整后同步提高了10%。社区医院、一级医院、二级医院、三级医院住院医疗的报销比例,分别提升至80%、75%、65%、60%;各级医院起付线分别仍为100元、200元、400元、600元,其中,转院起付线不论次数和医院级别,每人次维持600元不变。
生育保险待遇提高400元,增加产前检查费300元
增设普通居民育龄妇女产前检查费300元;正常分娩妇女生育保险基金支付标准翻番,提高到800元;剖腹产妇女生育保险基金支付标准从800元提高到1200元。其他与生育保险有关的住院医疗可按基本医疗报销。
特殊门诊新增肺结核病与重度精神病2个病种
按照原规定,参保人员患恶性肿瘤门诊放、化疗,肾功能衰竭透析治疗,器官移植术后抗排斥,免疫抑制治疗4种疾病任一,且病情达到确认标准的,可申请办理特殊病种门诊医疗,享受相应药费补助。这次在以上四病种的基础上,增加了肺结核病与重度精神病两病种为特殊病种门诊项目。
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