“普通门诊就医,门诊医疗费可以报销了。”这是参保居民的一件大好事,惠及8万多参保居民。从9月1日起,郴州资兴市启动实施城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹。
此项工作的正式启动,是通过统筹共济的保障模式,缓解参保居民“看病贵”的问题,减轻参保居民的门诊医疗负担。该市这项措施的出台,主要是依据社区卫生服务机构与参保居民签约的方式,实行首诊负责制,方便参保患者就医,降低医疗成本。按照立足于基本保障的原则,从城镇居民基本医疗保险统筹基金中按40元/人每年的标准提取门诊统筹基金,并实行总额控制、单账管理、财政监督。普通门诊统筹待遇按人次定额自付的方法确定起付额,今年起付额暂定为40元,超出起付额以上部分统筹基金和参保患者各负担50%,但一个年度内门诊统筹基金最高支付限额为60元。同时,为了确保普通门诊统筹有序平稳开展,医疗保险管理部门与定点医疗机构签订服务协议,按照“总量控制、超出不补、节约转下一年度使用”的原则,共同控制好基金风险。
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