大众期盼多年的“医保异地即时结算”终有突破,孝感市医保局昨日首吃螃蟹,宣布该市市民到汉看病可刷医保卡,即时结算,不用再奔波两地报销。
孝感市医保局局长分别与武汉协和医院、省人民医院、武汉亚洲心脏病医院负责人签订定点协议书。自此,社会各界关注已久的医保异地结算启动破冰之旅。
据协议规定,孝感市民在这3家医院住院治疗,本人按50%的比例先行垫付医疗费,出院时办理医保结算时,个人先行垫付的费用,与按医保政策结算实际应由个人承担的对比,其中差额多退少补。
据了解,孝感市2001年完成城镇职工居民医保启动工作,现有参保人员119万,就医习惯小病本地解决,大病上武汉。该市医保局局长孙家明坦言,这次的第一是市民“逼”出来的。
以往孝感市民到武汉看病,需全额垫付医疗费,五万十万地往外拿,市民吃不消;出院回孝感报销至少得两周,有时材料不全还要往返两地签字、盖章,费神费时,市民多有怨言。不仅是孝感,省内各地市州都存在类似问题。
此次开通即时结算解决了部分问题,却仍有少许遗憾。比如孝感市民看病还是得先垫钱,无法像武汉市民那样,出院结账时只支付由个人承担的费用,应报销的部分直接刷卡结算;定点医院只有3家,选择面较窄;即时结算的对象只限于住院病人,不包括门诊;单向开通,武汉市民无法在孝感享受上述医保福利。
不过,与会各界人士一致认为此次开通意义重大,将为省内全面启动异地结算提供借鉴、经验。据介绍,这次开通的前期准备时间长达3个多月,建立统一的信息平台,在药品、诊疗、收费标准三大目录下,比对数万种项目,并建立数据库,一旦全省铺开,上述数据可直接套用,节省人力物力。
另据透露,省内全面开通已提上议事日程,省卫生厅将召开有关会议,届时将出台指导意见,构建一个医保政策总体框架,大致拉平各地报销比例,为日后工作奠定政策基础。
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