2009年8月，国家规定允许地方在基药目录外再做增补，以满足其实际用药需要。此后，各地不断推出基药增补计划。第一个亮相的江苏增补方案，共增补292种基层医疗使用的基本药物，并从同年12月起，全部配备和使用基药目录药品，不再使用其他药品。紧接着，宁夏、湖北、浙江等地根据自身实际，也不同程度地提高了基药的比例。
但情况并没有太多改善，以上海为例，增补之后上海版的基本药物目录达到688种，但真正能够用到的只有300多种。“有人测算说307种药物在二、三级医疗机构中，用药的品种数量只有5%到10%，金额也就是5%左右。”郑宏表示。
一方面是药物与疾病不匹配，一方面是国务院医改办规定三年一调整，两方因素将国家基本药物推向重新调整的前台。而如何遴选成为基药重新调整中医疗机构、药企关注的焦点。
卫生系统人士介绍，早在基本药物制度研究时，卫生部部分人士、药企曾一同参与调研，发现基层社区的常用药保持在400多种。三甲医院的药房，日常出药频率比较高的达800个品种左右，真正的常规用药品规达1400个左右。
2007年时卫生部也曾做过一个社区用药目录。当时选择的方式是，每个省抽取20家医疗机构，上报使用频率最高的前400种药物。之后，将各省的上报药物扔大锅里搅合，再提取前400种，发现这部分药物能覆盖日常就医用药的70%到80%。
但这个方案当初并没有获得足够的重视，以卫生部统计各地发病率为基础的基本药物目录方案最终成了“基层版”的雏形。
常规用药是方向
据了解，目前多数医药界专家认为，应该根据临床首选来遴选，调整后的药物品种，或许超出307种。
郑宏向本报透露，这次基药目录的调整方向，将注重与现有相关药品报销目录和临床路径相衔接，并突出重大疾病和慢性病基层防治的需要。
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