至于未来基本药物目录如何定性,郑宏称,因为调整后的目录适用于各级医疗机构,指导各级医疗机构的合理用药,所以在出台的时候不会强调是基层版还是医院版。
据了解,在调整基药的同时,卫生部也将督促地方推进医疗机构人事制度的改革和收入分配制度的改革,通过探索创新,调动医务人员的积极性,促进新机制的建立。
据以往医疗机构的年营业数字显示,40%的收入来自药品。一个年收入5000万的基层医疗机构,2000万来自于卖药。医药商测算,取消药品加成,医疗机构将每年少收入300多万。基本药物制度的配套政策中规定,医疗机构的这部分损失,由当地政府出资补齐。
在实施基本药物制度过程中,地方政府也做了相应工作,将基层医疗机构的药房与医疗机构脱离,即卖药的钱直接进入当地政府另外设立的账户中,不由医疗机构支配管理,这部分钱通过结算,再由政府转返医疗机构。
地方政府期望以此举来保障基药的使用。而现实出现的情况则是,地方政府迟迟不返还医疗机构的卖药钱,“我们半年了还没返,总得进药吧,我们只好自己再往出拿钱。”辽宁一家基层医疗机构的人事称,他们的日子过得很紧巴,远不如原来滋润。
而对于医药企业来说,眼下的老版307种基药,是一把双刃剑。
由于发改委规定由各省推行招标平台,统一采购,统一配送,以解决以往各地方自行招标采购后,价格居高不下的症结,同时大力压缩药品在流通环节中的水分,各地的招标成为一场压低价的竞赛。
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