月开始实施的医保新政策将为大连市民带来更多实惠。大连市人力资源和社会保障局副局长孙长久对医保新政策进行解读,让市民了解这些惠民举措。
孙长久称,本市基本医疗保险今后重点工作就是简化医保经办流程,特别是像生育保险待遇支付等业务都将下移,方便市民就近办理医保相关业务。
区市县退休人员医保个人账户划拨额增加
大连市职工基本医疗保险于今年7月1日实现了市级统筹。市级统筹后,职工医疗保险会为参保者带来一系列的好处。统筹后,区市县退休人员医保个人账户划拨比例大幅提高,由统筹前的3.6%提高到现在的6.5%。
以普兰店退休职工王某为例:月退休金930元,市级统筹前每月医保账户划入额为930×3.6%=33.48元;市级统筹后每月医保账户划入额为930×6.5%=60.45元,比统筹前增加了26.97元。
门诊慢性病补助额度提高
本月起,县市区参保职工门诊慢性病补助额度提高,并且补助实时结算。以庄河市为例:原来慢性病门诊的补助比例为80%,统筹后增长了5个百分点,达到85%(选择社区卫生服务中心定点的补助比例增长10%);2012年各病种的年度补助限额将随市级统筹后的补助标准提高,增长幅度将达到20%。费用结算由统筹前的现金垫付、次年补助,调整为全市统一刷卡实时结算。
医疗保险关系转移网上办理
城镇职工医疗保险实现市级统筹后,极大地简化了医疗保险关系转移的经办流程,方便了广大参保者。以往办理大连市内和各区市县医疗保险关系之间的转移,需要单位提供医疗保险减少人员花名册、解除劳动合同证明书、社会保障基金专用收据等一系列手续,环节复杂,办理时间长。
7月1日以后,医疗保险关系在大连市内和大连市各区市县(除开发区)之间转移,医疗保险不需办理关系转移,只需办理养老关系转移即可,医疗保险关系随之联动,企业和职工个人方便多了。
比如说,张胜从大连市西岗区甲企业调往瓦房店乙企业,医疗IC卡内还有余额450元,在市级统筹以前,甲单位需要提供加盖公章的医疗保险减少人员花名册、解除劳动合同证明书及张胜的医疗保险卡、证、册,到大连市医保中心个人账户部办理异地转移业务,打印医疗保险参保缴费凭证,同时单位需提供社会保障基金专用收据领取医疗IC卡内余额,然后才可办理养老保险关系的转移。养老保险关系转移至瓦房店之后,凭医疗保险参保缴费凭证方可在瓦房店办理医疗保险的接续参保业务。这些手续特别繁琐。从今年下半年开始,全市实现网上医保关系转移,单位只需要将张胜养老保险关系转移至瓦房店,医疗保险关系将随之转移。
据了解,大连市征缴区域内,每月用人单位人员调转3000多人次。窗口压力很大,用人单位也很麻烦。现在可好了,只需在网上简单操作即可完成调转。
转诊就医通过定点医院网络登记即可
以前,各区市县参保人转院到大连三级医院后,需要再次转诊到沈京沪异地住院的,需由大连定点医院开具转诊单,医保科盖章后交由参保人回到原参保的区市县医保中心办理转诊登记,之后再到异地住院,参保患者确实不方便。
从今年8月起,参保人因本地医疗条件所限需转诊到沈阳、北京、上海等地的三甲级综合性医保定点医院住院的,由大连市内三级定点医院医保科在网络登记平台登记详细信息并上传市医保中心,大连市医保中心审核通过后,参保人即可前往异地住院,非常方便。
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