以上各项合计2010年收入为11942万元，调整后增加医疗收入为4775万元，与实行药品零差率后减少的药品收入基本持平，从而使医院整体收入维持不变。增加的医疗费用按甲类药标准报销，而减少的药品费用包含甲类药、乙类药、丙类药3个不同层次的报销标准，因此医保支付必然有所增加。根据该市的测算，以2010年数据为依据，全市新农合支出增加190万元，医保支出增加72.51万元。以今年门诊实行统筹后的数据为依据，上半年医保支付增加387.61万元，提高5%左右。按静态测算，实行零差率后群众整体就医负担略有下降。

　　“五项目标”构建改革体系

　　“有效解决县域城乡居民看病就医问题”是县级公立医院综合改革的目的，浙江省综合改革体系包括了“五项目标”。

　　提升县级公立医院服务能力尽管浙江省县级公立医院建设发展水平处于全国前列，但仍大大滞后于县域人群的需求。这次试点的29个县（市、区）群众到县外住院平均比例为34.9%，最高达62.4%。因此必须把提升县级公立医院服务能力放在突出位置。具体措施包括加强临床能力建设，做到人员、技术和管理三配套，建设100个县级医学龙头学科，并加大区域专病中心建设力度；加强卫生人才队伍建设，建立县级医院医务人员继续教育制度，培养县域内学科带头人；提高县域中医药服务能力，在加强县中医院和县医院中医科能力建设的基础上，加强对乡镇卫生院和村卫生室中医药服务能力建设的支持力度。

　　发挥县级医院的龙头和纽带作用浙江省明确各县（市）2011年基本建成一所二级甲等综合医院，超过70万人口的县（市、区）可建一所三级综合医院，鼓励建立共享型临床检验中心、影像会诊中心、消毒物品集中供应中心、卫生物资采购中心等，促进县域卫生资源的统筹配置和医疗服务的同质化；采用轮换派驻医师、专家团队支援和管理支援等形式强化城市医院与县医院的对口帮扶；推进县乡纵向合作机制建设。

　　加强县级公立医院的综合管理严格控制医药费用总量、业务总收入增长幅度以及患者均次费用和社会人均医疗费用等项结构，建立相关费用控制考核体系和公示制度。同时加强医疗技术和医疗行为管理。

　　深化县级公立医院运行机制改革重点是完善院长负责制，改革人事和收入分配制度，增强医院运行效率。

　　改革县级公立医院医疗服务重点是实施惠民便民措施，强化医德医风建设。