市人力社保局召开2010年度北京市医疗保险工作总结大会,245家定点医院受到表彰,16家违规定点医院被通报,19名相关医师三年内开出的处方医保基金不予报销。
人力社保部门通过医保费用管理情况、日常考核情况、违规违纪等多项指标,对定点医院医保管理情况进行考核评比,共评出中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京天坛医院等245家定点医院予以表彰。
北京弘医堂中医医院、北京六院等16家定点医院被亮黄牌,并追回违规金额,警示期间医保基金暂缓支付报销费用,其违规行为记入本市医疗保险诚信系统。据介绍,上述医院的主要问题在于:参保人员未实名就医、随意开药;将医疗保险规定的自费项目替换成医疗保险可报销项目;对医疗保险参保人员挂床住院、将不符合住院标准的参保人员收治入院;擅自留置参保人员社保卡,分解、多报医保费用等。负有相关违规责任的19名医师三年内开出的处方医保基金不予支付。
今年4月份以来,本市建立信息审核监督系统,截至目前拒付了496.69万元不合理的医疗费用。
吃黄牌16家定点医院
弘医堂中医医院、东城中医医院
中国中医科学院中医门诊部、东四中医医院
华都中医医院、广安中医门诊部
北京市第六医院、安贞医院大屯社区卫生服务中心
西城区德胜社区卫生服务中心、四季青医院
育龙和谐医院、昌平普德中医药研究所西环里门诊部
丰台京仁医院、武警北京市总队第三医院
世纪兴华医院、国龙中医医院
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