岳阳医保网络系统覆盖城乡

　　在网络迅速发展的当今,岳阳医保工作也以紧凑的步伐跟进着。从岳阳市医保处了解到,目前全市已基本完成医保业务系统升级改造工作,增设多个应用系统,提升整体分析能力；加强县区联网工作,岳阳在全省率先实现医保卡异地结算、住院、购药“一卡通”；初步建成岳阳医保网,增添了政策宣传和业务经办的工作平台。通过改造升级,解决了制约发展的瓶颈问题,提高了对整个信息系统的驾驭能力,确保了数据的安全性和完整性。

　　市民程先生2007年初从某企业华容分公司调到岳阳市公司工作,他不久发现由华容颁发的医保卡在岳阳市区使用受阻。程先生说,短短的几年时间,这张医保卡积累了不少钱,但令他头痛的是,这张医保卡在岳阳面临有钱无地方使的局面。对此,医院工作人员解释,由于医保未联网,医保卡不能异地结算,不能直接用医保卡支付医药费。事实上,此前和程先生具有同样遭遇的人不在少数。针对上述情况,市医保处通过多方努力启动医疗生育保险计算机系统升级改造工作,建立网上办事系统、决策系统、基金预警系统、公务员健康管理系统、网上报表系统、基金监管系统。到2009年6月底,系统改造的大部分工作基本结束,岳阳医保网初步建成了。全市医保IC卡开始统一管理,全市医保真正实现了异地结算、住院、购药一卡通。

　　据了解,目前全市参保人数163.4万,其中城镇职工60.6万人,城镇居民基本医疗保险全市登记参保人数1028134人,实际缴费人数878296人,全市城镇人口参保率达到了93%,累计征缴医保基金26.73亿元,确保了参保职工的待遇支付。随着日益壮大的参保队伍,传统的信息模式已经显得有些滞后,岳阳医保工作人员努力开拓创新,利用网络这个大平台减少参保人员以往复杂的手续,于2008年开始筹备社会医疗保险信息管理系统的建设,该套系统涵盖城镇职工、灵活就业人员、城镇居民和乡镇农村人口在内所有人群的医疗生育保险的综合管理体系,针对各类人员、各类险种的基础数据采集、基金征缴、待遇支付和基金管理的流程设计和模块设置都较为科学、实用。目前,该套系统已覆盖全市,已建成了覆盖城乡、功能强大医保网络系统。不断加快信息化建设步伐,信息网络逐步向街道、社区和服务机构、服务网点延伸,提升了经办管理服务的信息化水平。完善医疗生育保险计算机管理系统,建立了网上办事系统、决策系统、基金预警系统、公务员健康管理系统、网上报表系统、基金监管系统,提升了信息化管理能力。加强县区的联网工作,对全市医保卡进行了统一管理,在全省率先实施全市异地住院结算“一卡通”,解决了群众的异地住院难的问题,开通了“岳阳医保网”。开通了医保免费服务热线952116及短信服务平台。