如何控制医保基金风险，卡住医院、患者的骗保行为？我省将在明年全面启动医保付费方式改革，实行“总额预算管理”。使医疗机构承担基金部分风险，降低医疗服务的虚设“成本”。
据悉，今后我省将结合基金收支预算管理加强总额控制，探索总额预付，在此基础上，结合开展门诊统筹探索按人头付费，结合住院门诊大病保障探索按病种付费。
“从改革总体来说，总额预付将成医保付费主流。”长沙市医保中心的一位负责人表示，总额预付可加强对医疗行为的控制，有效地遏制医疗机构开大处方、乱检查、乱收费、任意扩大服务项目等弊端。目前，改革正在稳妥有序地推进。
费用超额由医生自掏腰包
“ 医生开药，如果无论多贵都可以开，这是任何国家的医保体系都不能支撑的。每样东西必须算笔账，考虑性价比。未来如果继续敞口下去，资金必然是不够花的。”彭崇谷说。
本次医保改革首次将医生个人处罚引入其中。如果医院的医疗费用超额，医务人员也将承担相应责任并自掏腰包补偿，从而杜绝医务人员开大处方、人情方、搭车开药、滥施检、乱收费等违规行为。
彭崇谷强调，今后对违规就医行为加大查处力度，凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的行为，经查实后，一定要从严查处，促使参保人员规范就医行为。
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