“新医改”三年收官之际，上海市医改又跨出关键一步：据时代周报记者了解，从明年起，上海药品招标主体将发生重大变化，由医保局代替卫生局开展相关事务。上海市医保局将首先接手基本药物的集中招标，今后还可能进一步扩大至医保目录药品。目前其他地方的药品招标都由卫生行政部门主持，由专门的药品中心或委托政府的采购部门进行，上海的改革在全国独此一家。
“据我了解，这个事情确实正在做。”上海市卫生局退休官员邬先生告诉时代周报记者，“应该说医保局这方面的资源比较弱，正在考虑从卫生局药品招标采购中心划一部分人过去。”
据媒体报道，从上海市卫生局、人保局传出消息，目前药品招标采购中心的机构划转工作正在进行中。上海市委市政府设想，医保拿下基本药物的招标只是第一步，今后还可能进一步扩大到医保目录药品的招标。
目前，各地药品招标都由卫生行政部门主持，上海的改革在全国独此一家。据时代周报记者了解，此前，某城市在制定新医改方案的过程中，曾经也提出由医保局代替卫生局进行药品招标，但由于卫生行政部门的竭力反对，在后来正式出台的医改方案中，此条最终未能写入。
由于医保局是药物的主要付费者，上海此次改革体现了“谁出钱谁招标”的原则。“从道理上来说，医保局主管招标，应该比卫生局主管要顺畅一些。主要的付费者主管招标，这是名正言顺的，早就应该这么搞了。因为付费者有控制费用的动力和压力，医保基金支出每年都是有限的，不能超支。上海市在这方面第一次作出突破，这是有开创意义的。”北京大学政府管理学院教授顾昕向时代周报表示。
从行为主体上来讲，由医保负责招标肯定是一个进步。与卫生局相比，医保局会更关心以固定的钱获得更多的价值。不过，要考虑的一点是，如果医疗机构15%的药品加成不变的话，最后可能还是什么药贵用什么。
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