市直新农合与城镇居民医保并轨

　　东楚网黄石新闻网（黄石日报）（记者侯娜）16日，由市人社局组织，卫生、财政、地税、审计、教育、民政、残联等部门和相关城区分管部门召开工作会议，确保年底之前，将市直新型农村合作医疗整体并入城镇居民医疗保险。并入居民医保后，总体上提高了参保人员的待遇水平。

　　我市于2008年8月、10月分别建立了城镇居民医保和新型农村合作医疗，实现了基本医疗保险在市区居民的全覆盖。据了解，新农合参保人数较少，筹备基金数额少，抗风险能力较差，而居民医保已实现了对新农合的政策覆盖，具备足够的抗风险能力。“合并之后，能够让3万多老百姓切实得到实惠，他们缴费不提高，享受的待遇却有增加。”市人社局局长许卫说。据了解，在2012年元月1日起并轨施行后，农村参保居民可选择两种筹资标准，根据本人具体情况自主选择。

　　农村参保居民不满18周岁的未成年人、中小学在校生的筹资标准为每人每年230元，其中个人负担30元，财政补助200元。已满18周岁的成年人（非在校学生）的筹资标准根据个人自愿的原则，设置为两档：第一档为230元，其中个人负担30元，财政补助200元；第二档为390元，其中个人负担190元，财政补助200元。

　　年龄60周岁以上的老人，选择第二档筹资标准的，个人负担部分由财政再补助60元，也就是个人缴纳130元，财政共补助260元。

　　此外，困难群体（含低保户、孤儿、重度残疾人员和农村五保户）的个人负担部分由财政全额补助，其中未成年人和在校学生补助30元，成年人补助190元。

　　而新农合之前只有一档筹资标准选择，并轨后缴费方式更加灵活，还可在市内32家居民医保定点医疗机构就医。

　　市直新农保纳入居民医保后，除了享受居民基本医疗保险待遇外，还可享受城镇居民大额医疗保险待遇和城镇居民意外伤害综合保险待遇，且不需另行缴费。其中，居民基本医疗保险待遇包括住院医疗保险、大病门诊和普通门诊统筹。

　　在普通门诊统筹方面，参保农民自愿就近选其所在乡镇（街道）卫生服务机构或行政村医务室。在一个结算年度内，参保居民的门诊医疗费用（含市内转诊费用），累计金额在50元以上至650元以内费用报销50。

　　参保居民住院发生的符合规定的住院医疗费用，先由个人承担起付标准费用，起付标准以上费用，由医疗保险基金和参保居民按比例分担，其中基金支付封顶线为9万元。此外住院的报销比例根据参保档次不同，报销额度也不一样。其中，选择第一档筹资标准的成年人，在一级及以下、二级、三级定点医疗机构就医，医疗保险政策范围内的住院费用报销比例为80、60、50；不满18周岁的未成年人、中小学在校学生和选择第二档筹资标准的成年人，相应费用报销比例为85、70、60。