看门诊可以享受医保报销

　　得大病最高报销５５万元

　　市政府新闻办召开第39次专题新闻发布会详细解读刚出台的有关医疗保险的两个《办法》

　　从明年4月1日起，我市已参加基本医疗保险的人员到医院“看门诊”时，可以享受到医保报销；如果患上大病，最高支付限额将从原来的近10万元上升至55万元；三种补充医疗保险将停止征收……

　　昨日，市政府新闻办召开第39次专题新闻发布会，对刚刚出台的《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》和《成都市大病医疗互助补充保险办法》进行了详细解读。“两个《办法》实施后，老百姓‘看病难、看病贵’和‘因病致贫’问题将进一步得到有效解决。”

　　门诊统筹

　　参保对象

　　成都市城镇职工基本医疗保险参保人员和城乡居民基本医疗保险参保人员均可享受到门诊统筹待遇。

　　待遇享受

　　城镇职工

　　病情常见、费用较高、治疗周期长的多发病、慢性病、常见病、重特大疾病等19大类疾病的门诊医疗费用被纳入统筹基金支付范围。包括恶性肿瘤；慢性肾功能不全；肾病综合症；器官移植术后的抗排斥治疗；慢性白血病；再生障碍性贫血；骨髓增生异常综合症及骨髓增生性疾病；系统性红斑狼疮；血友病；慢性活动性肝炎、肝硬化；甲状腺功能亢进或低下；类风湿关节炎；高血压；肺结核；心脏病；糖尿病；帕金森氏症；脑血管意外后遗症；精神疾病。

　　城乡居民

　　除了同样能享受到以上19大类疾病的门诊医疗费用报销外，城乡居民基本医疗保险参保人员在基层卫生服务机构发生的下列门诊医疗费用也能报销：诊疗项目中的血常规检查、尿常规检查、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、胸片、心电图、黑白Ｂ超、肌肉注射、静脉注射、静脉输液、皮试、洗胃、清创缝合、导尿；符合成都市城乡居民基本医疗保险支付范围并属于《国家基本药物目录》类别的药品。

　　城乡居民基本医疗保险参保人员应按户籍所在地或居住地在全市定点社区卫生服务中心和乡镇卫生院（含公立和民营）范围内选择一家作为门诊统筹定点医疗机构，一年内不得变更。

　　参保人员在选定的门诊定点医疗机构发生的符合报销规定的费用，统筹基金按30%的比例支付，一个自然年度内统筹基金为个人支付的门诊医疗费累计不超过200元。

　　违规责任

　　个人