医改3年基本医疗保险覆盖达95% 看病难问题缓解

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[导读]：新一轮医药卫生体制改革目前已近3年。3年来医改取得了哪些重大进展?老百姓从中得到了哪些实惠?“十二五”期间医改将如何攻坚破难?新年之初，记者带着这些问题专访了卫生部部长陈竺。

　　三是城乡和地区间卫生发展差距逐步缩小。调查显示，2003年我国城乡居民享有医疗保障的比例分别为55%和21%，2011年这个比例分别增至89%和97%，农村反超城镇。监测显示，孕产妇死亡率、婴儿死亡率的城乡差距，以及农村住院分娩率西部地区与东部地区的差异，近年来均明显缩小。
　　四是卫生总费用发生重大结构性变化。2001年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达60%;2010年，个人卫生支出的比重下降到35.5%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到28.6%和35.9%。

　　“十二五”医改攻坚破难

　　问：“十二五”时期，医改将面临新的形势，体制机制性矛盾凸显。这一时期的医改将如何攻坚破难?当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病是什么?

　　答：当前最需要革除的是“以药补医”。这一机制推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，也腐蚀着我们的队伍。必须理顺补偿机制，争取“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端。今年300个试点县先行推开，力争2013年在县级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。

　　其次，要全面推进支付制度改革。按项目付费制度和以药补医结合在一起，是导致大处方、滥检查问题的根源。卫生行政部门要率先推进新农合的支付制度改革，同时与医保、物价等其他相关部门协调，确定适应不同层次医疗机构、不同类型服务的支付方式，用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付方式替代按项目付费。

　　第三，要强化新农合的风险保护机制。在普遍提高参合农民受益程度基础上，建立稳定的重特大疾病保障机制。今年政府对新农合的补助将提高到240元，各地区要从新增资金中划出一定比例，建立省级统筹基金，用于重特大疾病保障，并与医疗救助有效衔接，使重特大疾病补偿水平达到90%左右。年底前全面实施儿童白血病等8个病种的大病保障;还要在三分之一左右的统筹地区，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12种疾病纳入保障范围。同时，要探索利用商业保险形成多重补充保险机制，分担重特大疾病高额医疗费用。