按照“市级统筹、分级分层管理、风险调剂、分步实施”的原则，从今年起，石家庄市区与正定、鹿泉、藁城、栾城四组团县(市)以及矿区作为市级统筹试点，先期运行一年，其他县(市)设立3年过渡期，2015年起全部执行市级政策。

　　职工医保提高五项待遇

　　对纳入市级统筹的，实行统一医疗保险待遇。市级统筹政策与市区原政策相比，职工医保主要提高了五项待遇。

　　统一建立职工医保普通门诊统筹。市级统筹前，全市均未建立职工医保普通门诊统筹。普通门诊统筹后，将根据医疗机构级别的不同，设立起付段，起付段以内的由参保人自负，起付段以上部分按比例限额报销。起付段具体为：一级及以下医疗机构为700元，二级医疗机构为900元，市属三级医疗机构为1000元，其他三级医疗机构为1300元。起付标准以上至年度支付限额，由基本医保统筹基金支付比例按所就医医疗机构级别划分，其标准为：一级及以下医疗机构为90%，二级医疗机构为85%，三级医疗机构为80%。基本医保统筹基金支付普通病种门诊医疗费的年度限额是，在职职工为1500元，退休人员为2500元。

　　职工医保报销比例提高。今后，职工医保住院病人的报销比例在原政策的基础上，根据医疗机构级别和报销金额段划分，在岗职工报销比例由78%至90%提高到84%至92%。

　　统筹基金和大额医疗保险最高支付限额提高。统筹基金的最高支付限额由6.5万元提高到20万元，大额医疗保险的支付限额由14万元提高到20万元。

　　慢性病人门诊待遇水平提高。基本医保统筹基金支付慢性病病种和普通病种共设一个起付标准。统筹基金支付慢性病病种门诊医疗费的比例，按普通病种门诊医疗费的支付比例执行。基本医保统筹基金支付慢性病病种门诊医疗费的年度限额，按病种费用水平类别分别确定，费用水平较高的病种为2500元，费用水平较低的病种为1500元。患有两种以上慢性病的，年度支付限额就高计算，限额不累计。

　　统一职工医保个人账户建账标准。市级统筹前，各县(市)、矿区职工医保个人账户建账标准不同;市级统筹后，各县(市)、矿区统一按照市区标准建立个人账户。

　　居民医保提高三项待遇

　　与原政策相比，实行市级统筹后，居民医保主要提高了三项待遇。

　　统一建立居民门诊统筹。市级统筹前，全市共有12个县(市)建立了居民医保门诊统筹，但标准普遍低于市区。市级统筹后，各县(市)、矿区将按照市区模式建立城镇居民普通门诊统筹。同时，将学生儿童及18周岁以下参保人员的支付标准由200元降低到100元，其他人员起付标准不变，将最高支付限额由500元提高到800元。

　　统一参保居民住院报销比例。市级统筹前，市区、各县(市)、矿区标准不一。市级统筹后，统一按市区标准执行。

　　统一统筹基金和大额医疗保险最高支付限额。居民医保统筹基金的支付限额，由3.5万元提高到12万元;大额医疗保险的支付限额，由8.5万元提高到15万元。