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北京市“一老一小”医保政策解读
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[导读]:北京社保局相关负责人称,持有《退养人员就医手册》的特困退养人员参加大病医疗医保,可以免缴300元的保险费,享受每年最高7万元额度的住院费报销。其他符合条件的退养人员也可缴费参保。

  京籍考生上外地大学不能享受医保

  京籍考生报考外地大学将不能享受本市大病医保政策。据介绍,因为学生参保是由学校负责组织,所以在北京地区高校就读的京籍学生能享受该医保政策,而考入外地高校的学生因为无法由学校组织报名,所以不能参保。同时,因为街道社保所只能为16岁以下散居孩子办理参保手续,所以考入外地高校的学生也不能在街道社保所参保。

  考入外地高校的学生,如果学校有公费医疗则不需要再参保。如果学校无公费医疗,而当地也在推行大病医疗保险的,可以由学校统一办理加入当地“学生医保”。具有本市户口的中小学生,在外地就读,如果年龄在16岁以下,则可以在街道社保所办理参保手续,享受大病医保待遇。参保人员在外埠县级以上定点医疗机构发生的符合支付范围的医疗费用,可到户籍所在地社保所办理报销。

  8种特殊人群参保各有政策

  ■在外地退休的返京养老人员\退休知青退休知青回京后只要有北京市城镇户口,在原单位没有参加医保的人员就可以在京享受大病医疗保险。这些人员带上本人户口簿、身份证、个人申请表、原单位开具的证明(证明本人在当地没有参加医保),然后到户口所在区县的社保所办理相关手续。

  ■特困待遇退养人员可免费参保本市约有3万名参照本市城市特困人员医疗救助办法享受医疗待遇的退养人员,这些人员持《北京市退养人员就医手册》和本人户口簿,可到户口所在地社保所办理参保手续,免缴个人参保费用。

  在城镇老年人大病保险政策出台之前,退养人员享受民政救助。门诊及住院费用超过500元以上部分,门诊最高报销额度为2000元,住院费用最高报销1万元。在参加城镇老年人大病医疗保险后,住院费用超过1300元以上的,可由大病医保支付60%,一年最高报销7万元。门诊费用报销仍可享受民政部门相关规定。目前民政部门正在制定相关衔接政策,以便进一步保障这部分人员的原有待遇。据了解,新政策将于近期出台。■初高中毕业年级学生初三、高三毕业生因为暑假前无法确定就读学校,所以暂时不能办理参保手续。根据规定,学生的参保缴费期为7月1日到9月30日,所以毕业班的学生可以在9月开学后再由学校统一办理参保手续。

  ■高考复读生北京每年约有14%的高考生会选择复读,今年的复读生数量预计1.5万人左右。市劳动和社会保障局有关负责人表示,复读生如果仍在高级中等学校就读,可由学校组织参保,如果在社会培训机构学习,则不能参加医保。

  ■有“商保”需先进行医保报销对于已经购买商业保险的参保人员,市劳动和社会保障局表示,因为劳动局并没有与任何保险公司协商过报销比例问题,所以参保人员需自己与商业保险签订相关报销协议。参保人员参加大病医保后,在医院发生的相关费用由医院和社保中心直接结算,参保人员只需向医院缴纳自己该交的部分,因此通常情况不存在报销问题。如果有手工垫付的医药费需要报销,参保人员需先到社保所办理报销手续,原始单据要留在社保所,社保所可以开具分割单。

  此外,现在的“少儿住院互助金”在“一老一小”医保工作启动后,将并入“学生儿童大病医保”。

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