北京市召开2010年医疗保险总结会议,在表彰245家定点医保医院的同时,16家违规定点医疗机构被黄牌警告,期间暂停医保基金支付;另有19名违规医师被曝光,3年内开出的处方将不能报销。
违规行为记入诚信系统
本次总结会议上,中国医学科学院北京协和医院、首都医科大学附属北京天坛医院等245家获奖定点医疗机构得到表彰。
同时,有16家医保定点医疗机构,因对参保人员未实名就医、未因病施治、随意开药等原因被通报。
据介绍,这些行为均违反基本医疗保险规定,造成医保基金损失。16家医院被处以黄牌警告,追回违规金额,全市进行通报,违规行为也被记入北京市医保诚信系统。
医保患者报销不受影响
据了解,这些违规医保定点医院被黄牌警告期间,医疗保险基金将暂停向其支付费用,但医保患者就医报销不受影响。
另外这些违规行为的19名责任医师也被曝光。这些医师被作为“医保不信任医师”记入北京市医保医师诚信系统。处理决定发布之日起3年内,其开出的处方医保不予报销。
16家医保定点医院名单及违规原因
北京弘医堂中医医院 对参保人员未实名就医,未因病施治,随意开药
东城中医医院 对参保人员未实名就医,未因病施治,随意开药
中国中医科学院中医门诊部 对参保人员未实名就医,未因病施治,随意开药
东四中医医院 对参保人员未实名就医,未因病施治,随意开药
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