医保资金确有限额
医保部门对各医院是否有资金限额？这是否催生了医院的年底“小处方”？记者采访了市人社局的相关负责人。
一位不愿具名的负责人说，我市的医保基金有个“总盘子”，这几年每年以14-16%的幅度增长，今年大约在8.6亿左右。这笔基金在提存了风险金和个人账户资金后，全部分配给我市250家左右的医保定点单位，包括医院、药店等。对于每家医院来说，的确存在一个年度“医保总额”，按照有关规定，医院应根据“限额”使用医保资金，原则上“超支不补”。因此，不排除有医院因超出了医保年度限额，而在年底“严格限制处方”的可能。
而事实上，医院实际使用的医保资金额度，和当年的“规定限额”也存在一个“博弈”过程。对医院来说，当年使用的医保资金太多，就要为过多的“超支部分”买单；而如果实际使用的医保资金太少，又不利于来年“总额度”的争取。所以，医院使用医保资金一般都会超出限额，但也不能超出太多，这个度在年底最好把握。
对于部分市民年底“突击开药”的现象，这位负责人分析，有两种可能：一是市民当年的个人账户有结余，希望通过年底开药花掉；二是部分有慢性病的患者，年底医保已进入了“统筹阶段”，即看病只需自付“10%—50%”的费用，他们希望用足这个优惠。严格说来，这两种想法都是不理性的表现。
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