补充医疗保险这样买划算
成都市《住院补充医疗保险办法一》《住院补充医疗保险办法二》和《住院补充医疗保险办法三》将于今日起正式实施,缴费标准、报销比例也随之发生变化。昨日下午,本报记者专程走访市社保局补充医疗保险处和基金征集处,详细了解了三种补充医疗保险的缴费金额、报销情况及购买注意事项。
缴费标准
补充医保一:732元/份,可买多份,年满55周岁以上者,超过1岁增加10元。12个月后生效,终身有效。
补充医保二:1000元/份,可买多份,年满55周岁以上者,超过1岁增加20元。12个月后生效,终身有效。
补充医保三:35岁及以下,220元/年;36岁-54岁,293元/年;55岁及以上,366元/年。缴费6个月后生效,连续3个月不续保者以前缴费金额作废。
市社保局基金征集处副处长吴敏说,现在计算出的购买金额都是以上一年成都市社平工资14638元作为标准,随着每年社平工资的变化,缴费金额也会相应发生变化。
提示:凡参加了市本级基本医疗保险者,凭身份证、社保卡到市社保局二楼B区5、6、7号窗口直接购买。参加了区(市)县基本医疗保险人员和参加成都市非城镇户籍从业人员综合社会保险的人员,也可凭当地社保局的参保证明、身份证到市社保局二楼B区5、6、7号窗口直接购买,也可由区(市)县社保局代办。
报销举例
职工王某,60岁,参加基本医疗保险,购买住院补充医疗保险一1份、住院补充医疗保险二3份,但均满6年不满9年,以及住院补充医疗保险三。
王某因病住进三级医院,产生一次性住院费60000元,其中“乙类目录”药品费5000元,“特殊诊疗费”2000元,不属于基本医疗报销的费用即自费药3000元。王某可报销以下费用(根据去年社平工资14638元计算):
1、基本医疗报销费用
[住院费-起付标准(即“门槛费”)×12%-(“乙类药品”+“特殊诊疗”)×20%-自费]×[(报销起点+年龄×系数)/100]
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